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乳腺结节三级是啥情况？严重么？

2022-01-13 浏览：946 关键词：乳腺结节，乳腺超声检查

很多人都有做体检的经历，或者因为乳房不舒服到医院检查，做完乳腺超声，拿到报告单，会看到上面有一串字母：BI-RADS分级，后面还会跟着1、2、3、4、5等数字符号。

“这个BI-RADS分级是什么意思呢？我是BI-RADS 3，情况是不是很严重呢？”很多患者看到报告单就开始紧张。

其实，我们会害怕，都是源于对未知的恐惧。只要了解清楚乳腺超声检查怎么回事，就可以坦然应对了。

什么是乳腺超声检查？

乳腺超声检查是临床上较为常见的影像学检查，是用于筛查乳腺癌、诊治乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿等常见乳腺疾病的重要手段。

乳腺超声检查的操作比较快捷，且不会对患者造成任何伤害，乳腺超声检查可以清晰地观察到乳腺内部结构、各层软组织的变化以及其中肿块的形态、大小和位置等。

一般医生都会建议乳房有肿块的患者做乳腺超声检查，以此诊断乳腺肿块是囊性还是实物性。

由于乳腺超声没有放射性，不会产生辐射，适合任何年龄段的病人，包括孕妇和正处于哺乳期的女性。

乳腺超声检查的方法

一般情况下，女性在做乳腺检查时应采取仰卧的姿势，双手向上举起，将整个乳腺和两侧的腋窝充分暴露出来，在检查外象限时，患者如存在一定的难度，可以选择侧卧的姿势。

在做乳腺超声检查时，检查医师会在女性乳腺的皮肤表面涂上一层耦合剂，然后将探头直接放在乳腺的皮肤表面实施检查。

在检查的过程中，检查医师并不是盲目地扫查病人的乳腺，而是按照一定的顺序连续地对乳头、乳晕及乳房外上、外下、内上、内下4个象限进行全面扫查，同时还会检查腋下淋巴结情况。

正常乳腺的声像图表现为：

皮肤：呈带状高回声，厚2~3mm，边缘光滑整齐。

浅筋膜和皮下脂肪：浅筋膜呈线状高回声，脂肪组织呈低回声，由条索状高回声分隔，边界欠清。

乳腺腺体：因人而异，厚薄不一，老年人可萎缩至仅3mm，腺体呈等回声带夹杂有低回声，排列较整齐。腺体与皮肤间有三角形的中高回声韧带，称为库柏（Cooper）韧带，其后方回声可衰减。

深筋膜：筋膜呈线状高回声，光滑整齐，筋膜间脂肪呈低回声。

胸肌及肋骨：胸肌为梭形的均质低回声区，肋骨为弧形强回声，其后方衰减为声影。

整体的乳腺超声表现有均匀和不均匀的区别：均匀的乳腺在声像图上表现为连续一致的脂肪、韧带、纤维及腺体组织回声，从乳头、乳晕至周边组织腺体逐渐变薄；不均匀的乳腺可以表现为局部性或弥漫性，声像图表现为腺体不规律的增厚、回声的增强或减弱等。

BI-RADS 3级，情况严重吗？

说了这么多，咱们回到开篇的主题上，到底“BI-RADS 3级”是个啥情况？严重不严重？该怎么办呢？

乳腺超声BI-RADS分类是对乳腺病变的分类与评估，具体可分为1-6个等级，是对乳腺病变所进行的细致分类，提示着乳腺病变的良恶性程度及危险性。

BI-RADS分类的数字越大，危险性越高：

BI-RADS 1为正常（没有异常发现）；

BI-RADS 2为良性病变；

BI-RADS 3为可能良性病灶；

BI-RADS 4需穿刺活检；

BI-RADS 5-6为恶性病变。

咱们重点来说说中间这个BI-RADS 3级，这代表可能良性病灶，也有恶变的概率，但恶变概率一般小于2%。比如患有乳腺瘤样增生、乳腺纤维瘤、乳腺多发复杂性囊肿的患者，通常为BI-RADS 3级。

乳腺检查出BI-RADS 3级时也不必过于担心。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》推荐：

对3级病变的常规处理为：

首先X线摄片短期随访（一般为6个月），6个月后再常规随访12个月乃至2年以上，如连续2~3年保持稳定则可将原先的3级判读（可能良性）改为2级判读（良性）。

如果短期随访后病灶缩小或消失，可以直接改判为2级或1级，随后常规随访。

相关文献资料表明，根据乳腺X线检查积累的临床经验，超声发现明确的典型良性超声特征如实性椭圆形、边界清、平行于皮肤生长的肿块，很大可能是乳腺纤维腺瘤，如同时得到临床、乳腺X线检查或MRI的印证更佳。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于BI-RADS 3级。