人到更年期不用怕,安全度过有妙招!
2022-01-13 浏览:33

乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤,严重影响女性生命健康。

更年期一般指围绝经期,指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。

临床表现为月经周期紊乱,经期延长或缩短,月经量同样会出现变多或减少的现象。与此同时,患者也会出现一系列的心理症状,其中潮热、易怒、烦躁、抑郁等是该病主要的心理症状

乳腺作为性腺激素的靶器官,在围绝经期也会发生一系列的生理改变。资料显示,乳腺疾病,特别是乳腺恶性肿瘤,在女性围绝经期的发病率也相应逐年升高,严重威胁着围绝经期女性的身心健康。

绝经后肥胖与乳腺癌密切相关

根据《世界卫生统计2018》,我国女性平均预期寿命约77.9岁,而我国女性平均绝经年龄为49.5岁,这意味着女性超过1/3的时间都在绝经后度过。

绝经后女性脂肪分布发生改变,内脏脂肪增多,易发生腹型肥胖(腰围≥80cm),我国绝经后女性腹型肥胖的患病率高达48.1%。

国际上通用体质指数(BMI)来衡量肥胖程度,我国按照《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》规定:BMI=28为中国成人肥胖的界限;男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。

研究证明,绝经后肥胖与乳腺癌呈明显正相关

在一项针对亚洲女性肥胖与乳腺癌发病率的研究中,研究者发现,绝经后女性BMI每增加5,患乳腺癌的概率显著增加。

Mia M. Gaudet等发现,在不调整BMI的基础上,腰围每增加10厘米,患乳腺癌的风险增加1.13倍Harding JL 等则提出腰围可能比BMI能更好预测绝经后乳腺癌的发病风险。

围绝经期乳腺癌筛查至关重要

20世纪中后叶以来,欧美国家多项大宗流行病学研究已经证实,针对适龄女性有计划地开展乳腺疾病的群体性筛查,可以有效地提高女性乳腺癌早期诊断率,降低乳腺癌相关死亡率。

乳腺癌高危人群是指至少具备下述1个条件的女性,其乳腺癌发病风险高于普通人群:

具有高危乳腺癌家族史;

携带有乳腺癌相关高致病性遗传基因突变;

患有乳腺导管/小叶中重度不典型增生或小叶原位癌等疾病史;

曾经接受过胸部放射治疗。

乳腺癌一般风险人群是指不具备上述乳腺癌高危风险因素的女性。

结合中国女性乳腺癌发病特点,中国指南建议,乳腺癌一般风险人群应从40岁起开始进行乳腺疾病筛查。对于乳腺癌高危人群,筛查起始年龄则应当提前,如下

小于40岁的一般风险女性,可接受乳腺筛查,但无需规律性筛查;

40~69岁的一般风险女性,均应接受筛查,推荐进行定期规律性筛查;

大于69岁的一般风险女性,预期寿命小于10年者,也应接受筛查;

乳腺癌高危风险女性,筛查起始年龄可提前至35岁,并推荐进行定期规律性筛查。

围绝经期应做好饮食和运动管理

围绝经期女性激素的分泌特点,对绝经后女性有着重要的影响,因此也需关注围绝经期女性的饮食及运动管理。

1 能量平衡

对于围绝经期女性,每日通过食物摄入的能量应与每日的能量消耗相平衡

除了保证能量摄入与能量消耗之间达到平衡外,还需要蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产能物质的摄入比例也在合理范围。

2 充足的钙和维生素D摄入预防骨质疏松

围绝经期女性推荐每日钙摄入量1000mg,未使用雌激素替代治疗的绝经后女性推荐每日摄入1500mg的钙。

钙的摄入应优先考虑饮食摄入。饮食中大多数的钙可以从乳制品中获取,对于乳糖不耐受或者不喜爱乳制品的女性,绿色蔬菜、豆制品中也含丰富的钙。

进入绝经过渡期后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,对钙的吸收能力减弱,补充钙的同时还应相应地补充维生素D的摄入。推荐摄入维生素D3 400~800U/d。

通过日光照射将皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3是体内维生素D的重要来源,所以通过户外活动增加日照时间是补充维生素D的最佳途径。

3 充足的膳食纤维

建议每天摄入25~30g膳食纤维。全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯中含有丰富的膳食纤维。

4 适时补充铁剂

对于绝经后女性,推荐摄入量为12mg/d。黑木耳、紫菜等植物虽富含铁元素,但由于吸收率低,并不能充分补铁;鸭血、猪肝等动物性食物中的铁元素吸收率虽然相对较高,但脂肪、胆固醇含量也高,所以在食用其补铁的同时应相应减少其他来源的脂肪和胆固醇摄入。

5 合理运动

合理的运动可以增加围绝经期女性雌激素分泌;降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平;减少内脏脂肪含量,改善体成分等。

有研究表明,运动干预对潮热出汗、抑郁、失眠等围绝经期症状有缓解作用。因此,对于围绝经期女性,可在饮食调理之外保持定期运动,如游泳、慢跑、快走、骑车等,都是常见的有氧运动的形式。

需要注意的是,运动应当从小强度开始,随着身体适应性的增加提升运动强度和运动时间。

 

小结

更年期是女性从生育期走向衰老的一个自然生理阶段。这个阶段伴随女性多年,并会随着激素水平的变化也会影响着机体的系列变化,所以也需要规范化管理。

在围绝经期阶段,应根据个体的身体状况、喜好对饮食和运动进行个体化管理,从而缓解围绝经期症状、预防绝经对女性带来的远期不良影响、减少慢性疾病的发生,提高女性的生活质量。

 

同时,还需要提醒的是,我国女性40岁起乳腺癌发病风险随年龄逐步上升,高发年龄为50~54岁,此高发年龄段与围绝经期高度重合。因此,针对此围绝经期女性,定期开展乳腺检查尤为必要。在实际检查中,可遵循中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐,依据不同人群的发病风险进行定期检查,以其早发现早诊断早治疗。

 

图片来源:摄图网

参考资料:

[1]范金媛.更年期综合征治疗的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(06):28-30.

[2]程晓晗,张杰.肥胖与发生绝经后乳腺癌相关性的研究进展[J].江西医药,2020,55(09):1275-1277.

[3]李兴睿.围绝经期女性乳腺癌筛查和诊疗策略[J].实用妇产科杂志,2020,36(09):658-661.

[4]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[5]阮祥燕,杨瑜.围绝经期妇女的饮食与运动管理[J].实用妇产科杂志,2020,36(09):661-663.

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