解惑!新辅助化疗“新”在哪里?
2023-06-02 浏览:9287 关键词:新辅助化疗

很多刚确诊乳腺癌的女性患者,可能会接触到一个词新辅助化疗”。

很多人可能都有这样的疑问:什么叫新辅助化疗?它“新”在哪里?……这篇文章会带您解开疑虑。

什么是新辅助化疗? 

常说的辅助化疗,是在手术后进行的化疗,而“新”辅助化疗就是手术前进行的化疗,即新辅助化疗也称术前化疗。

新辅助化疗是1978年针对局部晚期乳腺癌提出的治疗方法,已经很成熟,并不是一种新的治疗方法。

在手术前进行全身化疗的目的是缩小肿瘤病灶,杀灭转移的癌细胞,降低肿瘤临床分期,提高保乳率和切除率,使患者术后生活质量也得到提升。

新辅助化疗适应症和禁忌症? 

1适应症

《乳腺癌诊疗指南(2022 年版)》明确指出,以下情况可使用新辅助化疗:

1)不可手术降期为可手术,临床分期为ⅢA(不含 T3、N1、M0)ⅢB、ⅢC的患者。

2)期望降期保乳患者,临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA(仅T3、N1、M0)期,除了肿瘤大小以外,符合保乳手术的其他适应症。对希望缩小肿块、降期保乳的患者,也可考虑新辅助治疗。

3)对不可手术的以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐匿性乳腺癌,而乳房内未能找到原发灶的乳腺癌可行新辅助治疗。

2禁忌症

《乳腺癌诊疗指南(2022 年版)》明确指出,以下情况不可使用新辅助化疗:

1)未经组织病理学检查确诊的乳腺癌患者禁用新辅助化疗。

2)妊娠早期女性为绝对禁忌;妊娠中、晚期女性患者应慎重选择新辅助化疗,但国外有成功应用的个例报道。

3)肝肾功能、心血管有显著损害、无法耐受治疗者,禁用新辅助化疗。

4)原发肿瘤为广泛原位癌成分,未能明确存在浸润癌者需谨慎使用。

5)临床无法测量或无法评价的肿瘤患者禁用新辅助化疗。

6)有严重高热、感染、酸碱平衡及水电解质紊乱的患者禁用新辅助化疗。

7)骨髓储备不足,治疗前中性粒细胞≤1.5×109/L,血小板≤75×109/L者禁用新辅助化疗。

8)患者拒绝术前新辅助治疗。

新辅助化疗的作用 

1降低肿瘤分期

主要针对因为肿瘤体积较大,无法根治性切除,或手术创面大并发症增多的患者。新辅助化疗可使肿块的体积缩小、肿瘤分期降低,将不可采用根治性手术的乳腺癌患者变为可采用根治性手术。

2提高保乳率

对于肿块较大且乳房较小的乳腺癌患者不建议做保乳手术。但如果保乳意愿强烈,经过新辅助化疗后,肿块的体积缩小,部分不适合保乳手术的患者也可尝试进行保乳手术,提高了保乳率。

3评估肿瘤对药物的敏感性

根据肿瘤对新辅助化疗药物的反应,有助于预测该患者对抗肿瘤治疗的效果。如果新辅助化疗药物对肿瘤的治疗效果较差,术后可给予强化化疗或更换化疗方案,以改善患者的预后。

今天的介绍就到这里,如果您还有关于“新辅助化疗”等治疗方式的疑问,欢迎给我们留言~

图片:摄图网

参考:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中国合理用药探索,20221910):1-26.

[2] 张恒乐,张晓宇. 乳腺癌新辅助化疗疗效与临床病理特征、局部复发和远处转移的关系[J]. 中国医药科学,20221210):140-148.

[3] 刘振宇,范志民. 乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术值得关注的问题[J]. 中国实用外科杂志,20214111):1226-1230.

[4] 李芳,陈晓涵,徐洁慧. 新辅助化疗乳腺癌患者术前化疗期间心理体验的质性研究[J]. 上海护理,20222209):22-26.

[5] 谢新美,闭月琼,吴斯敏. 局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术治疗的临床疗效观察[J]. 广西医科大学学报,2022396):959-962.

[6] 左贵丹,曾繁余,刘美莲. 乳腺癌新辅助化疗的疗效研究进展[J]. 安徽医学,20214207):824-827.

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