很多刚确诊乳腺癌的女性患者，可能会接触到一个词“新辅助化疗”。

很多人可能都有这样的疑问：什么叫新辅助化疗？它“新”在哪里？……这篇文章会带您解开疑虑。

什么是新辅助化疗？ 

常说的辅助化疗，是在手术后进行的化疗，而“新”辅助化疗就是手术前进行的化疗，即新辅助化疗也称术前化疗。

新辅助化疗是1978年针对局部晚期乳腺癌提出的治疗方法，已经很成熟，并不是一种新的治疗方法。

在手术前进行全身化疗的目的是缩小肿瘤病灶，杀灭转移的癌细胞，降低肿瘤临床分期，提高保乳率和切除率，使患者术后生活质量也得到提升。

新辅助化疗适应症和禁忌症？ 

1适应症

《乳腺癌诊疗指南（2022 年版）》明确指出，以下情况可使用新辅助化疗：

1）不可手术降期为可手术，临床分期为ⅢA（不含 T3、N1、M0）、ⅢB、ⅢC的患者。

2）期望降期保乳患者，临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA（仅T3、N1、M0）期，除了肿瘤大小以外，符合保乳手术的其他适应症。对希望缩小肿块、降期保乳的患者，也可考虑新辅助治疗。

3）对不可手术的以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐匿性乳腺癌，而乳房内未能找到原发灶的乳腺癌可行新辅助治疗。

2禁忌症

《乳腺癌诊疗指南（2022 年版）》明确指出，以下情况不可使用新辅助化疗：

1）未经组织病理学检查确诊的乳腺癌患者禁用新辅助化疗。

2）妊娠早期女性为绝对禁忌；妊娠中、晚期女性患者应慎重选择新辅助化疗，但国外有成功应用的个例报道。

3）肝肾功能、心血管有显著损害、无法耐受治疗者，禁用新辅助化疗。

4）原发肿瘤为广泛原位癌成分，未能明确存在浸润癌者需谨慎使用。

5）临床无法测量或无法评价的肿瘤患者禁用新辅助化疗。

6）有严重高热、感染、酸碱平衡及水电解质紊乱的患者禁用新辅助化疗。

7）骨髓储备不足，治疗前中性粒细胞≤1.5×10⁹/L，血小板≤75×10⁹/L者禁用新辅助化疗。

8）患者拒绝术前新辅助治疗。

新辅助化疗的作用 

1降低肿瘤分期

主要针对因为肿瘤体积较大，无法根治性切除，或手术创面大并发症增多的患者。新辅助化疗可使肿块的体积缩小、肿瘤分期降低，将不可采用根治性手术的乳腺癌患者变为可采用根治性手术。

2提高保乳率

对于肿块较大且乳房较小的乳腺癌患者不建议做保乳手术。但如果保乳意愿强烈，经过新辅助化疗后，肿块的体积缩小，部分不适合保乳手术的患者也可尝试进行保乳手术，提高了保乳率。

3评估肿瘤对药物的敏感性

根据肿瘤对新辅助化疗药物的反应，有助于预测该患者对抗肿瘤治疗的效果。如果新辅助化疗药物对肿瘤的治疗效果较差，术后可给予强化化疗或更换化疗方案，以改善患者的预后。

今天的介绍就到这里，如果您还有关于“新辅助化疗”等治疗方式的疑问，欢迎给我们留言~

图片：摄图网

参考：

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）[J]. 中国合理用药探索，2022，19（10）：1-26.

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[4] 李芳，陈晓涵，徐洁慧. 新辅助化疗乳腺癌患者术前化疗期间心理体验的质性研究[J]. 上海护理，2022，22（09）：22-26.

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