案例分析1
女，45岁，自觉乳房肿物3月余。
右乳内上象限可见多发高密度肿块影，边界尚清，最大者大小约43mmx31mm，病灶可见分叶，内似可见微小钙化影，左乳未见明显肿块及异常钙化。
（右乳肿块穿刺标本）考虑浸润性癌
案例分析2
女，46岁，病史不详，乳腺超声体检发现双乳肿物。
超声诊断意见
1.乳腺超声学声像分型：II型。
2.右乳（10点钟距乳头约30mm）实性占位，伴钙化，性质待定；双乳实性结节；双乳囊性结节伴左侧乳导管扩张；双侧腋窝淋巴结可见。
3.左乳影像学BI-RADS分类：III级， 右乳影像学BI-RADS分类：IVc级。
4.请结合临床。
右乳外上象限、约10点钟方向、乳房中1/3处可见一不规则形肿块影，边缘毛糙，内见多形性钙化灶，范围大小约42mmx30mm；左乳外上象限见多发密度稍高影，边界尚清楚，密度均匀，最大者约16.0mmx14.7mm；左乳内未见异常钙化。
右乳乳头受牵拉向内陷；左乳乳头、乳晕及皮肤未见异常，皮下脂肪层清晰。片内双侧腋前份可见淋巴结显示，形态密度未见异常。
放射诊断意见
右乳外上象限不规则形肿块影，高度提示恶性，符合BI-RADS：V类，建议活检。
左乳外上象限见多发密度稍高影，符合BI-RADS：III类，建议随访及定期复查。
（左乳穿刺活检）符合纤维腺病，部分间质玻变。
（右乳肿块穿刺活检）浸润性癌
案例分析3
女，55岁，自觉乳房肿物半年，超声检查提示左乳BI-RADS分类4B类。
超声诊断意见
1.乳腺超声学声像分型：II型。
2.左乳实性占位，性质待定；左乳腋下淋巴结稍大。
3.左乳影像学BI-RADS分类：IVb级，右乳影像学BI-RADS分类：I级。
4.请结合临床。
左乳上象限，1~3点钟方向，乳房中后2/3，距离乳头约15mm处可见范围约83x36mm不规则肿块影，密度中等，边缘毛糙，其内可见大量多形性钙化。对应腺体小梁及皮肤弥漫性增厚，左乳头稍内陷。左乳上方可见大小约7x5mm卵圆形影，密度中等，部分边缘清楚，部分边缘遮蔽，未见明显毛刺，其内未见异常钙化。右乳未见明显肿块。
右乳头、乳晕及皮肤未见异常，皮下脂肪层清晰。
片内左腋前方可见淋巴结门显示，大小约24x20mm，密度中等，边缘模糊，淋巴结门欠清，其内可见10余粒点状钙化。右侧腋前方可见淋巴结显示，形态密度未见异常。
放射诊断意见
1.考虑左乳外上象限占位病变钙化、伴淋巴结肿大，高度拟似恶性，符合BI-RADS：4C类，建议组织学诊断。
2.左乳上方卵圆形影，符合BI-RAD：3类，建议结合超声检查，随访6月复查。
3.右乳符合BI-RADS：1类，建议定期复查。
（左乳肿块穿刺活检）考虑浸润性导管癌
案例分析4
女，37岁，两癌筛查，超声提示右乳BI-RADS分类4C类。
超声诊断意见
1.乳腺超声学声像分型：II型。
2.右乳（9-10点钟距乳头约30mm）实性占位，伴钙化，性质待定；右乳（乳头下方）混合回声团，伴钙化，性质待定。
3.左乳影像学BI-RADS分类：I级，右乳影像学BI-RADS分类：IVc级。
4.请结合临床。
右乳内见多发大小不等不规则 型影，密度稍高，最大者范围约39x27mm(位于外上象限)，内见多发大小不等细小钙化，部分成簇分布，病灶相应乳腺小梁增粗、紊乱，相应皮肤稍增厚；左乳未见明显肿块及异常钙化。左乳头、乳晕及皮肤未见异常。片内两侧腋前方可见淋巴结显示，右侧淋巴结密度相对致密。
放射诊断意见
1.右乳多发占位，高度可疑恶性，符合BI-RADS：5类，建议组织学诊断。
2.左乳符合BI-RADS：1类，建议定期复查。
（右乳2-3点、9-10点及乳头下方）考虑为浸润性导管癌
案例分析5
女，46岁，两癌筛查体检，行钼靶检查。
左乳外上象限，约2点钟方向，乳房后1/3距离乳头约62mm处见范围约15x12mm不规则肿块影，密度中等，边缘毛刺，未见异常钙化；乳头、乳晕及皮肤未见异常，皮下脂肪层清晰；片内左侧腋前可见淋巴显示，形态密度未见异常。
放射诊断意见
1.左乳外上象限占位性病变，中度拟似恶性，符合BI-RADS:4B类，建议组织学诊断。
2.右乳符合BI-RADS：1类，建议定期复查。
（左乳肿块活检）浸润性癌，建议免疫组化E-Card、P120、ER、PR、HER-2、CK5/6、P53、Ki67协诊、判断预后及指导治疗。（左乳肿块活检）浸润性导管癌，Nottingham3级。
免疫组化：浸润性癌
案例分析6
女，48岁，两癌筛查体检，超声、钼靶左乳BI-RADS分类4B类。
超声诊断意见
1.乳腺超声学声像分型：II型。
2.左乳实性占位，性质待定。
3.左乳影像学BI-RADS分类：IVb级。
4.请结合临床。
左乳内下象限见大小约5x9mm不规则型影，密度中等，边缘毛糙，其内见3粒细小点状钙化，成集群样分布，边界尚清；右乳未见明显肿块及异常钙化。
乳头、乳晕及皮肤未见异常。
右侧腋前份可见淋巴结显示，形态密度未见异常。
放射诊断意见
1.左乳内下象限不规则形影内伴钙化，高度拟似恶性，符合BI-RADS：4B类，建议组织学诊断。
2.右乳符合BI-RADS：1类，建议定期复查。
（左乳肿块活检）考虑浸润性导管癌
*文章来源： 蓝韵医学影像（作者：君子兰 广西平果市妇幼保健院放射科主任）
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