丽丽(化名)洗澡的时候无意中摸到自己乳房有一个硬硬的包块，到医院就诊，接诊医生建议她做乳腺彩超和乳腺钼靶，检查结果提示乳腺癌可能性大，于是丽丽接受了活检手术，病理结果确诊是乳腺癌。因为发现得及时，丽丽的乳腺癌还处于早期，治愈的可能性非常大。此后，她开始提醒身边的人，要多“摸摸”自己的乳房。
只是“摸摸”就可以早期发现乳腺癌了吗？乳腺癌的筛查应该怎么做？下面请广东省人民医院乳腺科王坤博士为我们详细讲解。
乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳腺癌的重要举措，每个女性都必须掌握正确的方法进行自我检查。
乳房的自查主要通过“看”和“摸”来进行。那么问题来了，怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？什么时候查？下面我们一一道来。
怎么看？
脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常。双臂上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。
看什么？
两边乳房是否对称， 乳头有无凹凸、分泌物、内陷或偏移，乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征。
如何摸？
人的手指尖是最敏感的，将三指或四指并拢，用指腹仔细触摸对侧乳房，双侧乳房交叉进行。不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块。
摸哪里？
以顺时针或逆时针方向触摸整个乳腺及腋窝部位，仔细辨别有无触及肿块，最后需要轻挤乳头区域，检查有无乳头溢液。
什么时候查？
对于绝经前的女性，选择月经来潮后7~10天进行自查，因为此阶段的乳腺质地柔软，腺体较薄，经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失，故容易发现病理性的变化。而对于绝经后的女性，乳腺组织已没有周期性的变化，因而每个月选择固定的时间自查即可。
有些朋友会疑问，所有乳腺癌都能通过自查发现吗？答案是否定的。人的眼睛和手的能力是有限的，我们需要通过合适的乳腺检查来补充乳房自查没有发现的问题。那怎样选择乳腺的检查呢?
检查方式有哪些？
乳腺有三种基本的检查——超声、 钼靶、磁共振。针对乳腺的情况，三种检查各有千秋，每一个检查均有优缺点。
超声
乳腺超声没有辐射、简便快捷，是40岁以下女性乳腺癌筛查的常规检查，特别适合妊娠、哺乳期女性乳腺疾病的检查。但乳腺超声的结果常常受到超声诊断仪的分辨率和操作医生的经验的影响，可能会产生不同的结论。
钼靶
乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X线拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，尤其对于超声和磁共振无法辨别的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。但是它的缺点在于，许多中国女性乳房的脂肪含量低，腺体含量很高，组织密度非常高，不利于钼靶的显影，而且很多组织结构会互相重叠干扰，无法准确地分辨肿瘤边界、形态。许多异常病变，如果在密度很高的腺体内就很难显示。很多没有钙化的恶性小结节，有可能被乳腺组织本身的高密度影像掩盖掉。
磁共振
乳腺磁共振检查是一种敏感性高的检查，它可以对全乳腺进行断层扫查及三维重建，有利于医生评价乳腺X线摄影或超声上的可疑异常，对于钼靶和超声检查的结果难以做出决断的病灶，磁共振能够对病灶做出更精准的评估。但是磁共振检查费用高、耗时长，不适合作为普查的手段。
可以看到，以上三种乳腺检查各有侧重点，各自有特别的诊断价值，三者不能相互替代。对不同的人群，我们需要选择合适的检查手段，才能更高效地发现乳腺疾患。
我们在乳房的自查里提到过“定期”检查，那既然已经有了这么多检查手段，我们是不是直接定期去做上面提到的这几种检查呢?
我们一般建议乳腺癌的筛查从40岁开始，对于40岁以上的女性，每年进行1次乳腺X线检查，对于致密型的腺体，我们推荐和乳腺超声联合进行检查，乳腺X线和乳腺超声发现可疑的病灶，可以补充进行磁共振检查。但是，对于乳腺癌的高危人群，我们建议40岁以前就该进行筛查了，每年除了用乳腺X线和超声检查之外，必要时需进行乳腺核磁共振检查。
医生说
乳房的自我检查是预防乳腺癌的最简单且重要的举措，每个女性需要掌握正确的方法进行自我检查。乳腺超声、X线和核磁共振是常用的筛查乳腺癌手段，选择合适的检查，能高效地发现乳腺疾患。乳腺癌的筛查需要定期进行，高危人群的筛查需要提前到40岁以前。
文稿来源《乳腺癌的真相》，名誉主编：江泽飞、尉承泽， 主编：郝晓鹏、王涛、王建东、张少华。如有抄袭、侵权行为，一经发现，将保留法律诉讼权利。如需转载本文，请邮件联系cherimm@163.com。我们欢迎您分享转发，帮助更多的乳腺患者。
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