产后是女性胸部保养的重要时期,这一时期护理不当会衍生出很多乳房间题,比如产后少乳症、乳汁淤积、乳管堵塞不通、早期乳腺炎、乳房下垂变形等,轻者影响产后哺乳及康复,重者将会对乳房造成永久性的损害。同时母乳喂养也是最安全、有营养、方便、卫生的喂养方式,对新生儿的存活、生长、发育都极为重要。然而产后的一系列乳房问题使得许多产妇不得不放弃母乳喂养,甚者遗留乳房损害后遗症。那到底是怎么样的产后乳房问题困扰着我们?面对这些问题又该如何解决呢?下面我们就一起来盘点产妇最易引发的 5 大乳房"危机"及调治。

 一、五大危机 

"危机"一:产后少乳症

在正常产妇分娩后24小时内即有乳汁分泌,产后最初2～3天内有少量乳汁分泌,5～7 天后分泌足量乳汁,可满足婴儿生理需要。若产后 1 周以上,或产褥期里,乃至哺乳期中发生乳汁分泌不足或乳汁排出受阻,致使乳汁甚少或全无,不可满足婴儿生理需要,即诊断为"产后少乳症"。母乳中 DHA 和 ARA,这些脂肪酸能促进婴儿大脑发育,母乳中含有的抗体还能帮助宝宝抵御疾病,对于嗷嗷待哺的婴儿来说母乳喂养无疑是天然和理想的食品。因此"产后少乳症"无论对新手妈妈还是宝宝而言都会产生不良影响。 

"危机"二:乳汁淤积 

许多产妇产后奶水不足或乳汁排出不畅,同时还伴有乳房胀痛、皮温高、局部触及肿块或感觉明显增厚的情况,这种就是我们常说的"产后乳汁淤积症"。

产后乳汁淤积症有三种原因:①先天乳头凹陷;②乳汁过多未及时排出;③乳管不通。由于这三个因素母乳无法正常通过乳腺管,淤积在乳房内,就会出现上述症状。倘若乳汁淤积没有得到及时治疗,将慢慢演变成乳腺炎,使得产妇抵抗力下降、哺乳停止,严重者甚至需要手术。

 "危机"三:乳腺炎 

产后乳腺炎是女性在产褥期常见的乳腺疾病之一,俗称"奶疖"。常出现在产后 3～4 周,乳腺炎常伴有红肿、压痛、乳房可触及肿块并伴有全身发热的症状,甚至会化脓、流脓。由于乳汁过稠或呈糊状无法排出,而淤积过多、过久后细菌繁殖,或乳头没清理干净、乳头皲裂后细菌入侵,就会使乳腺发生感染出现炎症。如果早期乳腺炎不得到重视没有有效的处理,一旦乳房深部产生脓肿,形成乳漏,不仅对哺乳造成影响,同时还会危及生命。

 "危机"四:乳头皲裂 

新妈妈的乳头皮肤比较娇嫩,宝贝用力吸咬后,乳头表皮受唾液浸润后而变软、剥脱、敏感、疼痛、糜烂、形成大小不等的裂口。这就是我们常说的"乳头皲裂现象"。乳头疼痛和皲裂是影响初产妇在产后最初几周进行母乳喂养的重要因素,它直接导致产妇改变喂养方式,影响哺乳妈妈的母乳喂养的积极性。乳头皲裂得不到有效治疗,任其发展的话会使乳头溃烂并继发感染,引起乳腺炎或乳腺脓肿,不得不中断母乳喂养,甚者需要手术干预。 

"危机"五:产后乳房变形 

由于荷尔蒙变化,怀孕期间变大的乳房在产后就萎缩起来,乳房会出现松弛、下垂、变形等一系列外形生理的改变,这也就是常说的产后乳房变形。从外观上而言直接影响了形体曲线美、出现不对称的现象;从生理上而言由于乳房的重力还可出现巨乳症的某些症状,如胸、颈、肩、背的疼痛、疲劳、酸胀等。产后乳房变形影响了产妇的心理健康,可出现各种各样的心理及生理上问题,其危害不容小觑。 

产后新妈妈遇到产后"危机"该怎么办?有什么好的缓解及治疗方法吗? 

二、"中医五位一体疗法" 

上海市中医医院外二科以上海海派中医顾氏外科治疗乳房疾病的学术思想与经验为基础,针对产后乳房问题的患者实施"中医五位一体疗法"来治疗。针对患者产后少乳症、乳汁淤积症、产后乳房变形这三大类问题,在继承名老中医经典方基础上,分别研制了"促乳方""通乳方" "塑乳方"三种外治中医方药。根据每位患者的不同病情,辨证论治。 

"中医五位一体疗法"其核心技术主要包括:名老中医经典方中药口服结合传统中医外治技术为主的中医综合疗法。具体包括:口服名老中医经典方中药;选用"促乳方" "通乳方""健乳方"、中药,并运用现代药物透皮吸收技术,实施中医透药治疗;低频脉冲经络穴位刺激疗法;传统中医通乳点穴、塑形技法;中医热疗等。每次治疗约 30 分钟,根据疾病程度,选择适当疗程。大量临床证明,"中医五位一体疗法"具有疗效显著、安全、操作简便、患者体验舒适等优点。尤其对产后乳房外形恢复、乳房康复等起到重要作用。 

三、产后乳房日常保健小贴士 

饮食重调理 合理安排食谱,既要加强营养,又不宜过分油腻。 

1.少乳症、乳汁不通的患者:

可多食有利于乳汁分泌和排乳的食物,如鲫鱼、猪蹄、猪肝、母鸡、羊肉、豆腐,可食用黄豆猪蹄汤、木瓜鲫鱼汤、通草鲫鱼汤等汤类;此外,多吃含维生素的蔬菜和水果,应注意忌食辛辣刺激及有退乳作用的食物和药物,如花椒、豆豉、麦芽、鸡内金等都有退乳作用。产后前 3 日适宜饮用清淡的鱼汤、红豆汤等汤汁;忌食用过油的汤汁,如鸡汤、猪蹄汤,否则因引起乳汁堵塞乳络而缺乳,甚至诱发乳腺炎。 

2.乳腺炎患者:

应该吃一些有营养的、通乳的食物,比如苹果、香蕉、绿豆、赤小豆、鲜藕、黄瓜、青菜、西红柿、花生、丝瓜、黄花菜、虾、乌贼鱼、鲫鱼、猪蹄等;还可多吃一下清热散结的食物,比如黄花菜、芹菜、丝瓜、苦瓜、油菜、西红柿、莲藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海带等;忌吃燥热、辛辣刺激的食物,如韭菜、辣椒、芥末、酒等,因食后易生热化火,使本病火热毒邪更炽,病势更甚;并忌油腻食物,如肥肉、海蟹,以及油条、麻花等油炸糕点;忌食发物,如猪头肉、狗肉、羊肉等。 

休息需充分 哺乳期间要多休息,保持充足的睡眠,新妈妈应多晒太阳,呼吸新鲜空气,起居饮食都要有规律,千万不要有紧张情绪。 

心情应舒畅 保持精神愉快,不要有任何忧虑,因为负面的情绪会使乳汁减少。 

喂奶要定时 养成定时喂奶的习惯,只有有规律地让婴儿吸吮乳头,才能反射性地促进乳腺分泌,让乳汁保持充足。 

乳汁排空要彻底 因为奶水过多或因其他原因不能吸完,会影响乳汁的分泌,所以要利用吸奶器把多余的乳汁吸出,吸得越干净,对乳汁的分泌越好。如果没有吸空,剩余的乳汁会堵塞乳腺,造成圆形的硬块,严重的会造成乳房胀痛或刺痛,而引发乳腺炎。当新生儿不能把乳汁全部吸出时,千万不要舍不得把乳汁挤掉,以免造成乳汁分泌减少或乳腺发炎。 

如今很多家庭都有"二胎"计划,那这头胎产后的乳房保健就显得尤为重要了,倘若乳房没有及时很好得到护理的话,对未来的生活及哺乳都将产生严重的影响。因此,产后乳房保健一定要趁早及时。

作者：上海市中医医院外二科 王小平 王群 贡翊斐

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