乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题。乳腺癌疾病本身、患者身体状况和相关治疗手段等因素都可能影响骨健康。因此,重视骨健康问题,对骨相关事件或骨健康风险进行早期评估和预防,才能降低其发生率。”
为什么会发生骨丢失?
大家都知道雌激素对女性来说至关重要。
雌激素不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的作用,对机体的代谢、内分泌、免疫系统、心血管系统、骨骼的生长等方面也有明显的影响。雌激素水平升高是乳腺癌发生的风险因素,而女性绝经后体内雌激素迅速减少,雌激素水平的降低导致骨代谢增加、骨密度降低、骨折等骨相关风险明显增加。
女性在绝经后雌激素水平降低,本就是易发生骨丢失的高风险人群;部分患者可能因家族史、性腺功能低下、饮食中营养失衡钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、缺乏运动和患有影响骨代谢疾病等因素而存在骨丢失问题;乳腺癌相关治疗也会降低雌激素造成骨丢失。
对于女性乳腺癌患者骨骼健康问题更需要重视。
乳腺癌的哪些治疗会加速骨质丢失?
1.接受芳香化酶抑制剂(AI)治疗
2.应用促性腺激素释放激素(LHRH或GnRH)类似物进行卵巢功能抑制
3.化疗所致的卵巢功能损伤,通常表现为治疗后停经
如何发现骨质疏松?
实际上,大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状,它像是一个“寂静杀手”难以发现容易被忽略。
那么,如何准确诊断骨质疏松?骨密度检测(BMD)是推荐的主要检测手段。
骨密度检测报告示例
绝经后乳腺癌患者(包括绝经前使用药物卵巢功能抑制剂患者)术后辅助内分泌治疗用药期间,医生通常会建议先进行骨密度检测,记录骨密度的初始状态,以后在药物使用过程中,每12个月监测1次BMD,并进行BMD评分( T-score)。
怎么预防、治疗骨丢失和骨质疏松?
1.改善生活方式适当户外活动
合理摄取营养、安排膳食
戒烟禁酒
有规律地适当运动
2.补充钙和维生素D
适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失,改善骨矿化;维生素D可以促进钙的吸收,对维持骨骼健康和降低骨折风险有益。因此,在补钙的同时也要确保它的吸收哟。
3.遵循医嘱进行检测和治疗
接受AI内分泌治疗的患者以及接受卵巢功能抑制剂治疗的绝经前患者,建议每12个月监测1次BMD。
4. 骨丢失和骨质疏松预防性治疗
对于接受AI治疗、卵巢功能抑制剂治疗和化疗后停经的患者,常规建议补充钙剂和维生素D。通过骨密度检测,对于已存在骨量减少和骨质疏松的患者则可在补充钙和维生素D的基础上加用双磷酸盐进行治疗(具体使用方法遵医嘱)。
乳腺癌患者在积极进行肿瘤治疗的同时重视骨健康问题,加强早期干预降低骨相关并发症的风险。
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*内容来源丨乳言
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