对于化疗结束后面临记忆力丧失、注意力不集中等问题的患者，恢复正常的日常活动和工作职能，是一个巨大的挑战。

曾有多项研究揭示了治疗后数年内这一癌症生存问题： 

• LIVESTRONG研究中，45%的生存受访者指出经历着认知困难；

• 来自其姐妹篇的调查研究也显示60%的乳腺癌幸存者在癌症治疗后出现了认知问题。

认识“化疗脑”

32岁的苏女士在不久前的一次健康体检中，被检出患有恶性浸润性乳腺导管癌，必须在接受手术治疗后，进行持续的大剂量化疗。

她自己做好心理准备，配合医生采取各种措施，努力克服了化疗可能出现的各种副反应，保证了治疗的顺利进展。

但是，令苏女士没有想到的是，化疗后，她突然发现自己精神也出现了问题，经常丢三落四，精神恍惚，难以集中注意力，医生对此也束手无策。

发生在 Susan身上的情况俗称“化疗脑( chemobrain)”，在医学界已经被发现了很多年。

肿瘤患者在化疗期间，或频繁使用其它有损记忆和认知的药物(包括抗焦虑药、类固醇药物和止痛药)时出现一些认知困难，同时患者也表示会伴有失眠、精神紧张和情绪改变。我们的患者将这一治疗相关的问题俗称为“化疗脑”。

Vivek Subbian曾在JAM A Oncol上对“化疗脑”的症状总结如下：

• 有些以前觉得很简单的事，现在变的比较困难，往往需要更长时间来完成；

• 记忆衰退，常忘记要做的东西或事情；

• 无法集中注意力做一件事；

• 无法有完整的对话；

• 经常忘记一些已经做了的小事，如关灯或锁门。

大量逃过大剂量化疗劫难的癌症患者，尤其是乳腺癌患者，不得不再去面对它。因其最主要的表现是认知功能紊乱，故而对患者以后的生活质量造成很大影响，在身体康复期间、重新开始工作时会因其影响而变得困难重重。

为什么会发生“化疗脑”

关于“化疗脑”的原因，医学界一直存在争论，早年认为可能是由于乳腺癌多为女性，面临失去乳房的精神压力，同时由于手术和化疗引起身体的重大伤害，而引发的精神问题。如果问题严重，医生可能会建议一些心理治疗，或辅助药物治疗。

但是，有基础和临床研究显示，这种认知障碍和化疗药物对脑部的损伤有很大关系。

研究一：GordonWinocur教授曾于2006年发表在《PharmacolBiochemBehav》杂志的一篇文章显示：在成年大鼠乳腺癌模型中进行实验，化疗组的认知障碍非常明显地高于非化疗组，症状多为轻度或中度。另外，化疗组大鼠的脑组织的认知区域有明显损伤。

研究二：2007年11月MasatoshiInagaki教授发表在《Cancer》杂志的论文显示，采用高清晰度核磁共振技术检测正常对照，乳腺癌化疗患者和乳腺癌非化疗患者的脑组织容量显示：

• 乳腺癌化疗患者的认知能力相关脑组区域容量很明显的小于正常对照组和乳腺癌非化疗患者；

• 非化疗患者和正常对照者的脑容量没有明显差异。

以上实验，都证明了化疗对“化疗脑”的直接相关性。但，化疗脑并不是由“化疗”单一因素所造成的，还有一些已知原因包括：

• 癌症本身；

• 化疗、放疗和激素治疗；

• 移植、副作用；

• 血细胞计数低；

• 类固醇、止吐药、止痛药（特别是阿片类药物）；

• 癌症和癌症相关的治疗导致的焦虑、压力和抑郁。

如何改善“化疗脑”

“化疗脑”其实没有那么严重，对于大部分肿瘤患者而言，通常过段时间就会有所缓解和改善。

在治疗方面，大家可以咨询医生寻找科学有效的药物介入措施。除此之外，还有一些小贴士可以帮助大家更好地应对注意力，思维和记忆困难：

• 每天做好计划和”待办事项“列表，并时常更新；

• 避免同时做几件事情，一次只做一件事即可；

• 买个药盒，把自己需要服用的药物列个表，吃之前看一遍；

• 坚持经常运动，并保证充足的休息和睡眠；

• 保持头脑灵活，可以多玩玩猜字、数独、拼图或学习一门新的语言；

• 身体或症状变化及时告诉家人或朋友，并寻求帮助。

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