重塑美丽自信,如何选择乳房重建手术时间?
2021-02-25 浏览:6711 关键词:乳腺癌乳房重建术乳房切除术

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之前我们讲过,乳房重建术由于应用的材料不同而分为两大类,自体组织重建和假体重建。

 

自体组织重建,顾名思义是用自己身体的组织来重建乳房,常用的有背阔肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣。自体组织的好处在于自体组织与乳房的质地非常相近,所以外形和手感都最接近正常乳房。另外,自体组织还能提供大片的皮肤,这对于因为乳房切除术而损失大量皮肤的患者是非常重要的,也就是说,自体组织既可以做家具,也可以补外墙。更重要的一点是,腹直肌肌皮瓣取自腹部,需要切除一大块腹部脂肪用于乳房重建,这对于一些中年发福的患者来说尤其有吸引力,既能去除腹部的赘肉,又能重建乳房,可谓是一举两得。自体组织的缺点在于手术创伤大,由于需要从身体其他部位取组织而要多开一刀,术后恢复相对对较慢,而且手术难度相对比较大。

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假体重建则是应用人造材料来做填充物,常用的有硅胶假体和水囊假体。假体重建的优点是不需要另外切除自体组织来填充,所以手术创伤小,恢复快。缺点是假体的形状单一,有时候为了做到双侧乳房的对照,一定要进行对侧乳房的矫正性手术(隆乳、缩乳和乳头提升等)。而且假体只能作为填充物,也就是说只能作为家具来用,如果术侧皮肤缺损太多,也就是外墙损毁太严重时,房间会变得很小而丧失原来的形状,这种时候就不适合直接进行假体重建,往往需要带有皮肤的自体组织重建或者先用扩张器把皮肤外墙扩张到足够大时再换假体。

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01什么时候才能做乳房重建手术呢?

乳房重建手术根据手术时间的不同分为一期重建和二期重建。一期重建是指在进行乳房切除术的同时直接进行重建手术;二期重建的意思是先进行乳房切除术,经过一段时间以后(几个月或者几年)再进行重建手术。

 

一期重建是在乳房切除术的同时直接进行重建手术,因此,只要条件许可,可以尽可能完整地保留乳房的皮肤和外形,也就是说可以保留房子的外墙,所以一期重建可以选择的填充物更多,而且重建效果也比较好,外墙是完整的,只要挑选合适的家具就可以了,即可以用自体组织重建,也可以用假体重建。

 

二期重建时乳腺腺体已经被切除了,而且必须同时切除大片的皮肤才能使伤口愈合平整,这就意味着,不仅仅家具"搬空了,外墙也敲掉了,房子整个都被拆掉了!所以这个时候的重建,不光是要买家具,最重要的是先把外墙砌起来造房子

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所以二期重建更多应用自体重建的方法,因为自体组织可以带有皮肤来修外墙,这样才能一举两得。如果一定要用假体重建,那就先要用扩张器把皮肤扩出来,要先在平地上扩张出一个房子的轮廓,再用假体来填充。这种时候还要看皮肤的质地和松弛度,太紧的皮肤就无法扩张出乳房的轮廓,接受过胸壁放疗的患者绝对禁用这种方法。

 

02是什么因素决定了医生或患者选择一期重建还是二期重建?

最常见的因素是有乳腺癌术后综合治疗的需求。在乳腺癌的综合治疗中,放疗对重建效果的影响最大,放疗会引起皮肤的僵硬,会加重乳房假体的包囊挛缩等,如果乳腺癌患者术后一定要接受放疗,那往往不推荐一期重建,而是等放疗结束至少半年后进行自体组织的二期重建,而且重建时可以尽量切除因为放疗而僵硬的皮肤。

 

另外的因素还有患者自己的心理因素和医疗技术的发展等。以后者为例,很多年前乳房重建手术并不普及,当时只能单纯把乳房切除了,现在医疗水平发展了,这些患者同样有条件接受二期重建手术。

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文稿来源《乳腺癌的真相》,名誉主编:江泽飞、尉承泽,主编:郝晓鹏、王涛、王建东、张少华。如有抄袭、侵权行为,一经发现,将保留法律诉讼权利。如需转载本文,请邮件联系cherimm@163.com。我们欢迎您分享转发,帮助更多的乳腺患者。

图片来源:网络

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