2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会的一项研究指出:超重、肥胖会增加患癌风险以及癌症复发风险。
相关数据表明,与正常体重人群相比,肥胖女性死于癌症的风险增加88%,肥胖男性增加52%。
美国的研究人员发现,成年女性越胖,则患乳腺癌的可能性越高。
瑞典卡罗琳斯卡医科大学医学院研究人员的一项新研究表明,超重女性的病情迅速发展到难治肿瘤的概率较大,因此应更频繁地接受乳腺癌筛查。
测测你是肥胖人群吗?
2013年,美国医学会(AmericanMedical Association) 已经正式确认肥胖是一种疾病。
BMI是目前最常用的评价肥胖的指标。它是通过已测得的身高和体重计算得出的,计算方法: BMI =体重(kg)/身高(m)2。
世界卫生组织(WHO)将BMI为25 ~29.9 kg/m2者定义为超重,BMI≥30kg/m2者定义为肥胖。其中BMI≥25kg/m2为超重仍有一定的局限性,但通常仅用BMI来定义肥胖。
2016年,美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)联合发布的 2016肥胖临床指南中指出,BMI是临床中用于评估肥胖程度并将超重人群进行进一步分类的一项指标。
临床中对过度肥胖的定义及超重、肥胖的最佳诊断标准: BMI为25~29.9kg/m2者为超重,BMI≥30kg/m2者为肥胖,但应排除年龄、性别、种族等个性因素(如运动员或肌肉减少症的患者等)。见表1。
表1 通过BMI和腰围对超重及肥胖的分级
肥胖对乳腺癌有什么影响?
研究报道,根据 BMI判断的肥胖是绝经后乳腺癌的确定风险因素。
英国一项研究,对524万例研究对象进行7.5年的随访。结果表明,BMI与绝经后乳腺癌发病率成正相关,BMI 指数每增加 5kg/m2,绝经后患乳腺癌的风险率增加5%。
也有研究结果显示,与体质量正常患者相比,肥胖乳腺癌患者的年龄更大、肿瘤肿块更大、疾病分期更晚、淋巴结转移的频率更大。研究发现,将高脂饮食小鼠衍生的肿瘤细胞移植到常规饮食小鼠中,可以加快肿瘤的生长速度、促进肺转移的发生。
一项纳入1446例乳腺癌患者的横断面研究表明,肥胖患者更易发生淋巴结转移、组织学分级更高。
Ewertz等分析 BMI与乳腺癌结局之间的相关性发现,与正常体质量患者相比,肥胖患者在随访10年后发生远处转移的风险高46%。
一项大型的前瞻性临床试验,比较他莫昔芬与阿那曲唑辅助内分泌治疗 5年的疗效,结果表明肥胖患者的预后较差。
肥胖已经被确定为乳腺癌患者预后因素之一,最近的荟萃分析显示,肥胖与正常体质量的乳腺癌患者相比复发或死亡风险增加 30%。
另外,肥胖还是乳房切除或重建术后并发症的影响因素之一。肥胖患者术后感染、伤口裂开、静脉血栓栓塞、肺炎等并发症的发生率较体质量正常乳腺癌患者高。
管理体重,从生活方式干预开始
肥胖是一个复杂的临床表现。种种证据表明,肥胖与乳腺癌的发病率之间存在着密切关系。因此,合理、有效的减重干预或体育锻炼作为一种健康的生活方式,对乳腺癌的影响越来越重要,未来可能成为肥胖乳腺癌患者改善生活质量、延长生存期的重要辅助治疗手段。
超重和肥胖患者的生活方式干预,应包括加强对其热卡饮食计划和增加体育运动的依从性的相关干预:
减少能量的摄入是饮食调理的关键。由多种食物构成、营养素种类齐全、数量充足、比例恰当的膳食结构可提高患者的依从性,改善饮食习惯,减轻代谢性疾病的危险因素。
运动是减重治疗中不可或缺的一部分。对于初开始体育运动的患者,运动量和强度应逐步递增,最终目标要求中等运动强度,每周运动总时间 150min以上,每周运动3~5d。
对所有超重或肥胖的患者应该鼓励增加非锻炼的、活跃的休闲活动,并减少久坐。
图片来源:摄图网
参考资料:
[1]葛菲,陈文林.乳腺癌伴随疾病全方位管理之肥胖管理[J].中国临床新医学,2019,12(02):135-138.
[2]姜蔚.肥胖促进肿瘤发生发展的相关机制研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(02):154-158.
[3]杨海梅,刘相良,杨晓强,李薇.肥胖对乳腺癌发生发展、治疗和预后影响的研究进展[J].山东医药,2020,60(15):103-106.
[4]曹淑芬.超重女性应更频繁的接受乳腺癌筛查[J].家庭医学,2018(05):33.