哺乳期妈妈最担心的事,大概就是乳腺炎了。一旦发生乳腺炎,不仅发烧疼痛难受,还会影响哺乳,甚至还会因为处理不及时出现乳腺脓肿。
小编也曾在各种新手妈妈群中看到过很多此类患者的故事,印象中还记得有位哺乳期妈妈,她在哺乳过程中乳汁淤积造成乳房疼痛,以为这是哺乳过程中正常的事情,就用吸乳器帮忙缓解乳房的胀痛,但是乳汁的淤积似乎变得更加厉害,她无法忍耐疼痛,不得不才去医院。当她就医时,肿胀的乳房上已经出现了明显的化脓症状……
即便乳腺炎折腾的妈妈们疼痛不已,但妈妈们此时更关心的,往往不是自己的乳腺炎如何处理,而是担心自己还能不能给宝宝喂奶?或许这就是母爱的力量吧!
其实,只要及时治疗和处理,哺乳期妈妈们的乳腺炎很快就会好转。那么,乳腺炎治疗期间,妈妈们还可以继续喂奶吗?又该如何预防乳腺炎呢?
哺乳期乳腺炎的概念
哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一。据文献报道,20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎,哺乳期间都可以发病,尤以产后3-4周最为常见。
哺乳期乳腺炎多伴有细菌感染,可发生于乳房局部或全乳房,一般乳房发病部位疼痛是常见症状,伴或不伴有乳房红肿、肿块,可伴有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状。临床常将哺乳期乳腺炎分型为乳汁淤积型和急性炎症型。
哺乳期乳腺炎的治疗
2019年《哺乳期乳腺炎诊治专家建议》中,对于乳腺炎的治疗原则,如下:
① 排空乳汁,避免乳汁淤积;
② 指征明确时,足量、足疗程应用抗生素治疗;
③ 必要时使用手术等有创治疗;
④ 对症治疗缓解症状;
⑤ 中医中药治疗;
⑥ 尽量不停止哺乳。乳汁淤积型哺乳期乳腺炎以局部治疗为主,及时排出淤积乳汁,保持乳管通畅;急性炎症型哺乳期乳腺炎应在局部治疗的基础上,视患者病情程度行全身治疗。
患者疑问解答:应用抗生素期间是否可以继续哺乳?
答:关于使用抗生素期间是否可以继续哺乳,2015年原国家卫生计生委颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》指出,哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。
但《药物与母乳喂养(2017版)》中列出部分抗生素在哺乳期使用是安全的,如头孢唑林、头孢西丁、头孢地尼为安全用药,头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟均为比较安全,目前哺乳期应用头孢菌素类尚无发生问题的报道,哺乳期应用后,如果继续母乳喂养,应观察婴幼儿是否有呕吐、腹泻等肠道菌群失调及皮疹等反应,是否继续母乳喂养应由患者自己来决定。
但如果细菌培养及药敏试验结果显示所感染细菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)对头孢菌素、红霉素类抗生素均耐药,而对喹诺酮类敏感,则应用敏感的喹诺酮类期间应绝对禁止哺乳,因研究表明该类药物可以进入乳汁,且在幼年动物身上,可诱发不可逆的关节软骨损伤。在我国喹诺酮类药物的说明书中18岁以下患者是禁用的,哺乳期患者应在最后1次用药的5-7个半衰期后进行哺乳。
乳腺脓肿需由专业医生诊治
乳腺脓肿是哺乳期乳腺炎未能得到及时有效控制的结果,是乳腺炎最严重的阶段。
一般根据妈妈乳房局部的表现以及超声等检查综合判断,就能诊断乳腺脓肿。但是需要注意的是,根据脓肿形态、深浅、距离乳头的远近,以及是否合并坏死,感染细菌的类型不同,患者的症状及辅助检查的表现也不尽相同,个体差异比较大。
因此,乳腺脓肿需要由专业的医生进行诊断,切忌随意的判断和处理。
乳腺脓肿的治疗原则就是及时将脓液引流。传统的治疗措施是切开引流术,目前多采用微创疗法,减少局部创伤,降低对母乳喂养的影响。
患者疑问解答:乳腺脓肿的妈妈能否继续哺乳?
乳腺脓肿的妈妈是否继续哺乳,还要受到药物的安全性、患侧脓肿创口的位置以及妈妈对患侧乳汁排出脓液的担心程度的影响,而健侧乳房的哺乳问题只取决于所用药物对母乳喂养的安全性影响。
患侧乳房除了使用药物的影响外,目前没有不能哺乳的证据。如果妈妈担心排出的脓性分泌物感染婴儿,可以通过手挤奶的方式及时排出可能被污染的乳汁,然后就可以给宝宝哺乳了。
在乳腺脓肿治疗过程中出现的切口或者穿刺口、引流口漏乳,不会影响继续哺乳。漏乳的确会增加护理难度,妈妈可以用碘伏自行消毒穿刺点或者引流口,外面敷无菌纱布,在纱布湿透以后要及时更换。
(提醒:具体请医护人员给出专业的护理指导意见再行操作,切勿自行处理。)
预防乳腺炎,这些保健措施要学会
乳腺炎症的发生影响了正常的哺乳,会给产妇造成很大痛苦,严重时甚至要终止哺乳,对母婴都极为不利。因此, 积极采取有效措施预防和治疗乳腺炎的发生,有着非常重要的意义。
1 加强产妇生活护理。多食新鲜水果蔬菜,减少刺激性、油腻食物摄入,嘱产妇多饮水,促进乳汁排出。
2 乳房应保持清洁干燥。经常温水擦洗,产妇分娩后第1次哺乳期前用温水毛巾清洁乳头和乳晕,若乳头处有痂垢时先用油脂浸软后,再用温水洗净。
3 促使排空,避免积乳。每次喂完时应让婴儿尽量吸空乳汁,婴儿吸不完时,可用吸乳器将多余的乳汁吸出或者用手自乳房边缘向乳房乳晕处按摩。
4 注意婴儿吸吮姿势。正确的哺乳含接方法,婴儿吸吮时不仅要含住乳头,还要含住大部分乳晕;养成婴儿不含乳头睡觉的习惯。
5 选择合适的哺乳内衣。可配戴棉织、柔软的乳罩,扶托乳房,防止乳房过大,牵拉而阻塞乳管。
6 避免精神压力大或过度劳累。产后抑郁焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一,而哺乳期乳腺炎患者又因疾患疼痛,对母婴分离、不能继续哺乳担忧,因此良好的心理疏通能更好地促使患者配合治疗,促进疾病早日康复。
总之,准妈妈们应从备孕开始,主动了解有关孕期、产前、产后及哺乳期的相关知识,积极采取各种预防措施。绝大多数乳腺炎,都是可以预防的,即使出现乳汁淤积或乳头皲裂,如能及时给予恰当的治疗和护理,仍可以防止炎症的发生和发展,减轻产妇的痛苦和避免终止哺乳。
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图片来源:摄图网
参考资料:
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