近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，在一些发达国家中，致死率更是位于前列，成为了 35 ～ 54 岁女性的主要死亡原因。在乳腺癌早期，临床症状与体征并不明显，因此，很容易被患者忽视。在临床诊断中，应当做到早发现、早治疗。因为当前对于乳腺癌的预防没有确切的方式，所以通过影像学对乳腺癌进行早期检查具有重要意义。
乳腺钼靶，也被称为乳腺钼靶 X 线摄影检查，简称钼靶检查，其作为当下诊断乳腺癌的常规检查，具有无创、操作便捷、留取图像可供前后对比等特点。
乳腺钼靶作为一种低剂量乳腺 X 光拍摄乳房的技术，可以对乳腺进行多方位检查。在临床诊断中，已经作为专门检查乳房肿瘤的一种技术，大多数检查均在医院的放射科或影像中心进行。在实施检查时，需要利用钼靶机的固定压迫板将乳房固定，上下夹的轴位及包含腋窝的斜位居多。
在诊断过程中，钼靶检查对于大乳房及脂肪性乳房患者具有较高的诊断性，并且能检查到小于 0.5 mm 的微小钙化点。对于部分以微小钙化簇作为唯一表现的患者及超声无法发现的导管内癌，可以采用钼靶检查做到早期发现。
在临床检查中，乳腺钼靶、乳腺超声及乳腺核磁共振均为乳腺影像检查的主流手段。但是因为技术不同，成像原理也不同，三种检查方式均有各自的优缺点。三种检查方式互补，能提高乳腺癌的诊断率，就算是进行了价格更贵的磁共振，也不能彻底替代超声检查和钼靶检查。
乳腺超声检查作为一种筛查乳腺疾病的主要手段，其优势在于检查过程完全安全、无辐射等，能准确的检查出多数乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等。乳腺超声检查的操作便捷，并不会对患者产生伤害，并能清楚地看到乳腺的内部结构及其中的肿块情况。
因为乳腺超声不具备放射性，所以也不会产生辐射，对于各种阶段的患者均适合，同时，包括了孕妇和哺乳期女性的检查。乳腺超声检查可以明确地看到乳腺内的囊性或实性肿物，一般情况下，医生会推荐乳房肿块患者进行乳腺超声检查，以此方式来判断肿块是否为囊性或实性。同时，乳腺超声还能一定程度上判断乳腺内的肿块恶性可能性，从而提醒患者做进一步检查，以确定肿块的良恶性，做到早发现、早治疗。
超声检查的优势在于无放射性，可以进行多次检查、分辨层次，对于乳房内肿块是否为囊性或实质性准确率较高。但是对于更多难以发现的微小钙化灶，钼靶检查更为准确。同时，钼靶检查可以对触诊不到的肿瘤进行检查，诊断效率甚至会高于磁共振，但其缺点在于，会将整个乳房压扁进行透视。如果患者的乳腺腺体较为丰富，腺体可能会与病变重叠，从而难以发现是否为腺体或病变。此外，钼靶超声存在一定辐射性，不建议进行多次检查。
对于两种检查方式的选择应适当，进行合理的选择。超声检查更适合青年人，35 岁以上的女性建议一年进行一次乳腺超声检查，对于 60 岁以上的女性，也可以只选择钼靶检查。对于经超声检查后发现病灶的患者建议同时选择两种检查方式，也有部分患者在进行钼靶检查时发现病灶，但是在超声检查当中，却并不明显，那么，在进行复查的时候，建议选择钼靶检查为主。当然，钼靶检查 1 年内未超过 2 次，不会发生辐射超标等情况。
综上所述，对于两种检查方式的选择，应根据自身情况合理选择，如若发现可疑病灶，两种检查方式合并使用，也是必要的，在某些情况下两者还可互补，起到协同作用。
本文作者：
谢其燕 成都市青白江区人民医院
