一项对浸润性小叶癌 (ILC) 患者的多中心分析——美国第二大常见的浸润性乳腺癌组织学亚型——表明，不仅 ILC 患病率较高，而且其发现较晚，且结果比浸润性乳腺癌的主要亚型更差。乳腺癌，称为浸润性导管癌（IDC），或无特殊类型。

该研究发表在《国家癌症研究所杂志》上，对三个大型癌症中心——UPMC Hillman 癌症中心、克利夫兰诊所癌症中心和俄亥俄州立大学综合癌症中心——Arthur G. James 癌症医院和Richard J. Solove 研究所(OSUCCC – James) — 表明 ILC 和 IDC 在生物学上是不同的，突出了这两种疾病之间的差异以及对小叶亚型的特定检测和治疗选择的需求。

小叶乳腺癌约占乳腺癌病例的 10% 到 15%，但它历来被研究界忽视。这项大型多中心研究提供了证据表明ILC 和 IDC 是两种不同的疾病，需要不同的管理。

克利夫兰诊所的乳腺肿瘤内科专家梅根·克鲁斯 (Megan Kruse) 博士和 OSUCCC – James 的乳腺肿瘤内科医师妮可·威廉姆斯 (Nicole Williams) 与 Oesterreich 合作分析了在三个癌症中心 ILC和IDC的差异。

ILC 的关键特征是丢失了一种称为 E-cadherin 的基因，该基因有助于细胞粘在一起。Oesterreich 解释说，小叶癌细胞成排生长，产生的肿瘤看起来更像蜘蛛网，而不是熟悉的 IDC 圆形肿块。这些网状卷须使 ILC 难以在乳房 X 光照片上发现，直到癌症生长。

分析发现，ILC 细胞的等级低于 IDC，这意味着它们看起来更类似于正常细胞。然而，ILC 肿瘤在 III 期或 IV 期被诊断出两倍的频率——癌细胞已经扩散到乳腺组织以外的淋巴结或转移到身体其他部位的晚期阶段。小叶肿瘤的大小也比导管肿瘤大。

研究人员将他们分析锁定在携带雌激素受体且缺乏 HER2 受体的肿瘤患者身上。他们发现小叶癌患者的无病生存期和总生存期较差。ILC 患者的疾病复发率也高于 IDC 患者，且复发时间较晚。

一种名为 Oncotype DX 的市售先进基因组测试用于预测早期雌激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌患者的复发风险和对化疗的反应。

分析发现，Oncotype DX 评分与 IDC 患者的癌症复发之间存在明显关联。尽管晚期复发较多，但很少有 ILC 病例被归类为高危病例，这突出表明需要特定的分子检测来改善对小叶乳腺癌的预测。

尽管存在差异，但这些癌症的治疗通常相同。研究人员希望这些发现将激发旨在开发新诊断工具和药物以改善小叶乳腺癌患者预后的研究。

参考：EVO健康