维生素D被认为是一种参与调节钙、磷代谢的激素前体，它是生命必需的微量营养素和钙磷代谢的重要生物调节因子。它与机体的营养状况及暴露阳光的程度密切相关。

1 维生素D的生理功能

• 促进肠道对钙、磷的吸收，激发肠道黏膜转运钙磷，调节钙磷代谢；

• 促进牙齿和骨骼的生长发育；

• 对骨骼钙的动员和促进肾脏对钙、磷的重吸收，维持血浆钙、磷浓度的稳态；

• 参与了体内很多物质代谢过程，与多种疾病的发生发展有关。

2 维生素D缺乏的危害

维生素D缺乏表现为一种骨骼疾病，在儿童中称为佝偻病，在3～18个月龄婴儿中的发病率最高。

主要临床表现为低钙血症、牙齿萌出延迟、骨骼发育障碍，骨骼不能正常钙化、变软、易弯曲、畸形，可能还合并有贫血和易患呼吸道感染，神经、肌肉、造血系统和免疫器官的功能也会受到影响。

3 维生素D的测定与浓度范围

维生素D的状态通过血清中的25-羟维生素D［25-（OH）D］的浓度测定，单位（nmol／L）。

美国医学研究所（IOM）列出了与健康状况有关的浓度标准：

• 维生素D缺乏：＜30nmol／L。

• 维生素D不足，有风险：30～50nmol／L。

• 维生素D适量：≥50nmol／L。

• 潜在毒性：＞125nmol／L。

为达到最佳的健康状况，建议25-（OH）D的水平应＞50nmol／L。

4 婴儿维生素D缺乏现状

有研究显示，北京地区婴儿42天体检时，维生素D缺乏率22.24%，不足率55.09%，正常率22.67%。婴儿及其母亲维生素D整体处于不足水平，母婴之间维生素D水平存在相关性。

5 婴儿维生素D的来源

维生素D的来源可分为外源性和内源性。

• 外源性系指依靠食物来源，维生素D在自然界的存在并不丰富，以鱼肝和鱼油中含量最为丰富，其次是鸡蛋；

• 内源性系指通过皮肤暴露于阳光下的紫外线，使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成维生素D3。

但6个月以下婴儿应避免阳光直射，只能靠外源性获得，哺乳期母乳中每日维生素D总量约2.5μg（100U），不能满足婴儿维生素D需要，“婴幼儿喂养与营养指南”建议一出生即开始直接给婴儿补充维生素D，而非仅通过母乳进行补充。

6 婴儿维生素D补充计量

纯母乳喂养婴儿出生后数日至12个月每日补充维生素D 10μg（400U），大于12个月婴儿，每天补充15-20μg。

市场有多种维生素D3的滴剂或胶囊，剂量一般是10μg／粒或滴，补充较方便。

图片：摄图网

参考：

[1]中华预防医学会儿童保健分会,2022年婴幼儿喂养与营养指南.

[2]［美］卡伦·万巴赫（Karen Wambach)；高雪莲，孙瑜，张美华主译。母乳喂养与人类泌乳学【M】.北京：人民卫生出版社，2021,3:467-468.

[3]中国妇幼健康研究. 2021,32(12)  北京市婴儿早期维生素D营养状况与体格生长发育的关系 李一辰，尚晓瑞，何辉 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院.

[4]山东医药. 2021,61(09).济南地区1180例0～6岁儿童维生素D水平观察及其影响因素分析 颜丙辉，李燕等.潍坊医学院，山东第一医科大学第一附属医院.