乳房手术包括乳腺良性肿瘤的手术、恶性肿瘤的手术及乳房整形术。
良恶性肿瘤手术后是否能正常母乳喂养,取决于肿瘤类型、大小、部位、数量、手术切口的位置、切除腺体的多少、乳管及支配乳头乳晕神经的破坏程度。
乳房整形术对哺乳的影响取决于手术方式、切口的选择以及对乳腺解剖结构的破坏程度。
乳房良性肿瘤术后,建议母乳喂养
有学者研究既往有乳腺良性肿瘤手术史与无乳房手术史的产妇相比,母乳喂养持续时间无差异,手术对乳房的泌乳功能及婴儿的母乳喂养结局的影响尚不确定。
不同的手术方式和切口位置对乳腺腺体、导管及支配乳头乳晕神经的损伤程度不同,对哺乳的影响程度也不相同。
右乳8点方向、左乳4点方向的位置损伤,可造成乳头乳晕永久性感觉障碍,哺乳时婴儿吸吮对乳头的刺激会降低,导致乳汁分泌量减少。
鉴于以上学者的研究,结合产妇母乳喂养的意愿,建议产妇正常母乳喂养,即便术侧乳量较少,健侧的乳房也是可以代偿的。
乳房恶性肿瘤术后完成系统治疗者可以母乳喂养
如果在哺乳期间发现乳房恶性肿瘤,需要手术治疗,化疗,有些患者还要放射治疗,通常建议停止母乳喂养。
如果是孕前有乳房恶性肿瘤手术史,保乳且完成系统治疗者,建议正常母乳喂养,即便是乳腺全切根治术,如果产妇愿意,也可以健侧乳房喂养宝宝。
乳房整形后根据术式决定可否母乳喂养
常见乳房整形术包括隆胸术及乳房缩小成型术。
目前隆胸常见的手术方式有假体植入隆胸术,聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射隆胸术,自体脂肪植入隆胸术。
· 假体植入隆胸术对乳腺的哺乳功能影响较小,也不会造成乳汁污染,但假体对乳腺组织可能造成一定的压迫,影响乳汁的排出。
· 注射隆胸术在哺乳期注射剂容易压迫乳管,导致乳汁淤积,成为感染的基础。聚丙烯酰胺水凝胶和乳汁都是很好的培养基,一旦感染后极易使乳腺小叶或导管破溃,进入到水凝胶间隙中,甚至弥散到全乳房,出现局部及全身发热,乳房红肿变硬,皮肤青紫,肿胀触痛明显,有浑浊脓液自乳头流出,如处理不及时可能引发脓毒血症。因此建议注射隆胸者产后,采取抑制泌乳措施。
· 自体脂肪植入隆胸术对泌乳功能影响较小,产后哺乳期间注意观察乳房情况,发现异常及时就医。
乳房缩小成型术因手术方法多种多样,对术后哺乳功能的影响程度也不尽相同,只要术中保留足够多的腺体组织,保护乳腺导管及乳头乳晕的血供和神经,大多数患者是可以母乳喂养的。
总之,做过乳房手术的宝妈,并不意味着必须放弃哺乳。
对于乳房有手术史的宝妈,在孕期及产后都要主动告诉医生,医生会根据您的情况给予喂养建议。
对于母乳喂养的宝妈,也要密切观察乳房情况,同时关注婴儿的摄入和体重增长情况,避免因摄入不足而影响宝宝的生长发育。
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参考文献:任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京:人民卫生出版社。