乳房手术包括乳腺良性肿瘤的手术、恶性肿瘤的手术及乳房整形术。

良恶性肿瘤手术后是否能正常母乳喂养，取决于肿瘤类型、大小、部位、数量、手术切口的位置、切除腺体的多少、乳管及支配乳头乳晕神经的破坏程度。

乳房整形术对哺乳的影响取决于手术方式、切口的选择以及对乳腺解剖结构的破坏程度。

乳房良性肿瘤术后，建议母乳喂养

有学者研究既往有乳腺良性肿瘤手术史与无乳房手术史的产妇相比，母乳喂养持续时间无差异，手术对乳房的泌乳功能及婴儿的母乳喂养结局的影响尚不确定。

不同的手术方式和切口位置对乳腺腺体、导管及支配乳头乳晕神经的损伤程度不同，对哺乳的影响程度也不相同。

右乳8点方向、左乳4点方向的位置损伤，可造成乳头乳晕永久性感觉障碍，哺乳时婴儿吸吮对乳头的刺激会降低，导致乳汁分泌量减少。

鉴于以上学者的研究，结合产妇母乳喂养的意愿，建议产妇正常母乳喂养，即便术侧乳量较少，健侧的乳房也是可以代偿的。

乳房恶性肿瘤术后完成系统治疗者可以母乳喂养

如果在哺乳期间发现乳房恶性肿瘤，需要手术治疗，化疗，有些患者还要放射治疗，通常建议停止母乳喂养。

如果是孕前有乳房恶性肿瘤手术史，保乳且完成系统治疗者，建议正常母乳喂养，即便是乳腺全切根治术，如果产妇愿意，也可以健侧乳房喂养宝宝。

乳房整形后根据术式决定可否母乳喂养

常见乳房整形术包括隆胸术及乳房缩小成型术。

目前隆胸常见的手术方式有假体植入隆胸术，聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）注射隆胸术，自体脂肪植入隆胸术。

 · 假体植入隆胸术对乳腺的哺乳功能影响较小，也不会造成乳汁污染，但假体对乳腺组织可能造成一定的压迫，影响乳汁的排出。

 · 注射隆胸术在哺乳期注射剂容易压迫乳管，导致乳汁淤积，成为感染的基础。聚丙烯酰胺水凝胶和乳汁都是很好的培养基，一旦感染后极易使乳腺小叶或导管破溃，进入到水凝胶间隙中，甚至弥散到全乳房，出现局部及全身发热，乳房红肿变硬，皮肤青紫，肿胀触痛明显，有浑浊脓液自乳头流出，如处理不及时可能引发脓毒血症。因此建议注射隆胸者产后，采取抑制泌乳措施。

 · 自体脂肪植入隆胸术对泌乳功能影响较小，产后哺乳期间注意观察乳房情况，发现异常及时就医。

乳房缩小成型术因手术方法多种多样，对术后哺乳功能的影响程度也不尽相同，只要术中保留足够多的腺体组织，保护乳腺导管及乳头乳晕的血供和神经，大多数患者是可以母乳喂养的。

总之，做过乳房手术的宝妈，并不意味着必须放弃哺乳。

对于乳房有手术史的宝妈，在孕期及产后都要主动告诉医生，医生会根据您的情况给予喂养建议。

对于母乳喂养的宝妈，也要密切观察乳房情况，同时关注婴儿的摄入和体重增长情况，避免因摄入不足而影响宝宝的生长发育。

图片来源：摄图网

参考文献：任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京：人民卫生出版社。