通用名称：异环磷酰胺
英文名称：Ifosfamide
【适应症】
主要适用于软组织肿瘤、睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌及儿童肿瘤。
用于抗肿瘤：白血病，精原细胞睾丸癌，肺癌，非何杰金氏淋巴瘤，宫颈癌，卵巢癌及复发性、难治性实体瘤。
【不良反应】只用异环磷酰胺单药的病人,剂量限制性毒性是骨髓抑制和尿毒性。剂量分次应用,大量摄入水,并用保护剂如美司钠,能显著减少出血性膀胱炎并发血尿,特别是肉眼可见血尿的发生率。每日剂量1.2g/m2,连用5日,如发生白细胞减少,通常是轻度至中度的。其他显著的副作用有脱发、恶心、呕吐和中枢神经系统毒性。
常连用5日，初治病例每日剂量1.5～1.8 g/平方米，复治病例为1.2～1.5 g/平方米，一般加注射用水50 mL完全溶解后置于生理盐水或林格液500 mL中静脉滴注。应用异环磷酰胺的同时应该用巯乙磺酸钠作泌尿系保护剂，每次量相当于20%的异环磷酰胺量，于注射异环磷酸胺的0、4 h、8 h注射，每3～4周重复疗程。
本品溶解后应在24h内使用。应用本品时应确保无泌尿道阻塞，并应给予充分的水分。异环磷酰胺应与巯乙磺酸钠同用以减少膀胱炎和血尿的发生。应用本品时应确保无泌尿道阻塞，并应给予充分的水分。异环磷酰胺应与巯乙磺酸钠同用以减少膀胱炎和血尿的发生。治疗精原细胞睾丸癌，联用M的I剂量在美国为1.2 g/平方米·d。静脉注射，在30 min内注入，连用5天，使用期间同时要大量水化(每日最少为2 L液体)。
对各类肿瘤病人的临床试验，I常常分次给药，剂量为1.2 g/平方米·d，3～5日。如单次注射，剂量为5～8g/平方米。I分次给药，M则静脉注射，注射量为I的20%(W/W)常常在I给药后0.4 h和8 h给药。如每天使用I，可重复按上法使用M。M也可使用与I相同的剂量同时经静脉连续滴注。在停用I后，M应再用12～24h，因为M的消除半衰期较短。当M口服给药时，其剂量应为I的40%(W/W)。通常每21天或28日重复化疗过程，但剂量和给药时间应根据白血细胞和血小板数的情况进行调整。
【禁忌】严重骨髓抑制患者、对本品过敏者、双侧输尿管阻塞者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
【制剂】
异环磷酰胺：粉针剂：500 mg/瓶，巯乙磺酸钠
粉针剂：600 mg/支粉针剂：500 mg/支，1 g/支。
【注意事项】
泌尿系统：异环磷酰胺的应用常并发泌尿系统的毒副作用,特别是出血性膀胱炎,因上建议给予本药每一剂量前要作尿常规分析。如果显微镜检查有血尿(每高倍视野所见红细胞多于10个),应停用,直至完全消除血尿。以后本药的应用要同时大量喝水或注射大量的水溶液。
造血系统：异环磷酰胺与其他化疗药合用,常出现严重的骨髓抑制,因此建议密切监测血液学的指标。在每次用药前和适当的间隔时间要作白细胞、血小板计数与血红蛋白测量。除非临床必需,白细胞少于2000/μ1和(或)血小板少于50000/μ1的病人,不应给予异环磷酰胺。
中枢神经系统:异环磷酰胺治疗后报告神经症状有:嗜睡、精神错乱、幻觉,有些情况下出现错迷。发生这些症状时停止应用本药。这些症状通常是可逆的,可采取对症的支持疗法直至完全消失。
异环磷酰胺在以下情况应慎用：肝肾功能受损者;骨髓功能受损者,如白细胞减少,粒细胞减少;广泛的骨髓癌转移;先作了放射治疗,或以前用了其他细胞毒药物治疗的;低蛋白血症;育龄期妇女。
实验室检查：治疗期间病人的血液(特别是中性白细胞和血小板)应定期检测,以了解造血抑制的程序。也应定期检查尿中的红细胞,它可出现在出血性膀胱炎之前。
本品的水溶液不稳定,须现配现用。配药时应戴手套,不慎接触本品时,可能发生皮肤反应,应立即用肥皂和清水彻底清洗。
