警惕!发现脑转移的信号,要及时就医
2023-06-09 浏览:5640 关键词:脑转移

近年来随着神经影像检查技术的进步,更多无症状的乳腺癌脑转移被检出,诊断率呈增长趋势。

脑转移的症状有哪些?如何诊断脑转移?发现之后应该如何治疗?我们接下来详细介绍。

脑转移会出现哪些症状呢?

据统计,乳腺癌脑转移的概率为20%~30%。

脑转移通常发生在乳腺癌晚期,小脑及大脑额叶是最常见的脑转移部位,并不是所有脑转移都有症状,有一部分隐匿性脑转移患者没有任何症状,只是在常规检查时发现。且有部分乳腺癌患者在初次诊断时即发现患有脑转移。

在所有乳腺癌脑转移患者中,表现出临床症状的仅占16%~19%,脑转移症状包括头痛、恶心、呕吐、视觉改变、癫痫、偏瘫以及意识状态的改变等。

研究显示,Luminal A型患者发生脑转移的可能性较小,三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌更容易发生脑转移。

哪些检查可发现脑转移?

头颅核磁:对脑转移瘤的诊断,MRI要优于CT,尤其对颅底、颅顶、脑干和小脑病灶的显示。可发现一些微小病灶,还能精确显示肿瘤和重要神经结构的关系。推荐进行强化核磁检查。

CT扫描:可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变。

诊断要点:多发病灶,位于皮质下区,病灶周围有明显水肿,CT上病灶呈低、等或高密度灶。MRI上,T1WI呈低信号,T2WI呈等或高信号,有均匀或环状强化,多可诊断为转移瘤,特别合并原发恶性肿瘤时。多发病灶要与多发结核球、淋巴瘤、多中心性脑胶质瘤鉴别。单发的较大的转移瘤,表现多无特征,需与原发性脑肿瘤鉴别。

 

乳腺癌脑转移该怎么治疗?

乳腺癌发生脑转移,不但生存期缩短,还会损害患者认知和感知功能,严重影响生存质量。而且一般确诊脑转移后的乳腺癌患者,生存期通常只有3~8个月。但随着诊疗技术的进步,脑转移的生存期有所延长。

《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》(以下简称《共识》)建议对乳腺癌脑转移的治疗基本原则是“根据患者的一般情况、颅外病灶的控制情况及脑转移灶的数目和部位选择合理的局部治疗(手术/ 放疗)和支持治疗,并在此基础上根据原发肿瘤的分子分型和既往抗肿瘤全身治疗情况选择合理的全身治疗”。

由于血脑屏障的存在,全身治疗药物不能在脑转移病灶处达到有效浓度,所以乳腺癌脑转移的主要治疗策略是局部治疗,包括手术治疗、放射治疗。

01 手术治疗 

经脑外科医生评估,若优先选择切除病灶的脑转移患者,手术治疗可以切除癌灶,也方便得到病理学结果指导后续治疗,切除后的患者仍需要进行放射治疗。

02 放射治疗 

放疗包括全脑放疗,立体定向放射外科治疗、调强放疗等,目的是杀灭目标区域内的癌细胞,避免癌细胞扩散、癌症复发。

全脑放疗能有效缓解75%~85%脑转移患者的神经系统症状,延长患者的生存期,还可减少复发,预防其他新发脑转移。对于无症状的脑转移患者进行手术治疗或局部放疗后,再结合全脑放疗,可局部控制转移病灶。

立体定向放射外科治疗可早期发现并及时治疗小的颅内转移瘤,可防止神经系统症状的发展、减少手术切除、提高总体生存率。

03 其它 

建议在一定条件下进行以患者为中心的多学科团队评估,除局部治疗外,还可以进行系统治疗方案,如靶向治疗和免疫治疗,其已显示出前所未有的中枢神经系统活性。并在治疗后,进行规范化的复查。

总之,脑转移直接影响着乳腺癌患者的预后,而早期发现和诊断乳腺癌脑转移,可明显改善患者预后并降低死亡率。

因此,乳腺癌患者应定期复查,一旦发现脑转移相关症状,应及时检查,积极治疗,延长生存期。

图片:摄图网

参考:

[1]张茜敏,庄璐璐,黄嵘.乳腺癌脑转移机制、诊疗及预后的研究[J].医学信息,2023,363):185-187.

[2]王文艺.乳腺癌脑转移的特点及治疗研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2022,273):265-269.

[3]张佳玲,张凤春,徐迎春.乳腺癌脑转移系统治疗的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2021,41(05)671-677.

[4]张力,刘胜春.乳腺癌脑转移治疗研究新进展[J].现代医药卫生,2016,32(20)3157-3159.

[5]林艳棠,李惠平,邵彬.乳腺癌有症状和无症状脑转移临床信息分析[J].癌症进展,2016,1412):1174-1177.

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