浆细胞性乳腺炎（PCM）好发于中青年及未哺乳的女性，尤其伴有乳头凹陷的非哺乳非孕期女性多见，病理上主要表现为乳腺导管阻塞，导管继发性扩张以及肉芽组织增生等，常有乳晕及中央区肿块，伴有乳头凹陷，乳头非周期性溢液等表现。引起乳腺导管阻塞的原因主要有以下几点：

 1  乳头内陷畸形或发育不良；

 2  哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难；

 3  炎症，外伤及乳晕区手术等累及乳管；

 4  乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力； 

 5  可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。

治疗分手术治疗（全腔镜乳房皮下腺体切除术，部分乳管或者全乳管切除术）和药物治疗（抗生素、 抗结核药物 、免疫抑制剂、内分泌治疗、中医中药）。治疗周期长，病情易反复，预后总体不佳是主要特点。

关于PCM术后是否能母乳喂养相关报道很少，临床医生观点不一，有些支持试行母乳喂养，有些建议直接回奶。

病例分享

本例产妇，37岁，2/0，孕39+1周，头位，垂体微腺瘤，浆液性乳腺炎（PCM）术后。

6年前发现两侧乳房有溢乳症状就诊，查血清泌乳素（PRL）值为70ug/L，诊断为垂体微腺瘤，大小约0.5cm，未定期检查及规律服药。

2年前因双侧乳房出现红肿，体温升高，流脓、流血等症状，行超声+活检，诊断为浆液性乳腺炎（右侧较为严重），同月右侧乳房行坏死组织清理加切开引流术，效果不佳，同年双侧乳房行中药外敷+口服中药一月余，主诉症状明显好转，备孕时停止以上治疗。

1年前开始口服溴隐亭1片/日至孕12周停药, 复查血清PRL值为24.2ug/L。本次妊娠顺利，孕39+1周入院待产。

产妇的PCM经过手术和较长时间的中医治疗后痊愈，医生曾交待因乳腺破坏较多，建议她放弃哺乳。

因此她产前就担心自己可能没奶，同时也担心哺乳会诱发浆液性乳腺炎，为此咨询了泌乳顾问，评估了她的乳房情况：

双侧乳房较小，右侧明显；

左侧乳房孕期有增大，乳晕边缘内上象限有2cm疤痕；

右侧孕期无增大，乳晕边缘外上象限有4cm疤痕，双乳头突，挤压乳晕无泌乳。

针对她的情况，护理人员采取了 一系列护理措施 ——

01心理支持

理解她的顾虑，主动向其讲解相关知识，建议她可以母乳喂养，至少是部分母乳喂养，使产妇从心理上消除顾虑，坚定母乳喂养的信心。

02喂养指导

早期勤吸吮，哺乳期保持乳头清洁，教会产妇正确的母乳喂养姿势，实行按需哺乳，指导产妇前3天在新生儿两次吸奶中间使用吸奶器吸奶，同时辅以手工乳房按摩，促进乳汁分泌。

03健康宣教

向产妇及家属讲解母乳喂养的好处，剖宫产术后注意事项，新生儿护理相关知识，产褥期保持清淡饮食，避免乳房受压，保持乳汁通畅，防止胀奶和乳腺炎的发生。

经过上述护理，术后第1-2天，未见泌乳；第3天开始有少量泌乳，双乳无肿胀，乳头微凸，新生儿混合喂养，每日吸吮8-12次，30-40min/1-2h，乳旁加奶3-4次/日，每次15ml左右，产后4天混合喂养出院。术后5-10天双侧奶量可达40ml/次，术后17-20天双侧奶量可达60ml/次（右侧乳房奶量是左侧的1/3），目前已产后3个月，哺乳顺利，已基本实现纯母乳喂养，未发生乳腺炎，产妇和家属对喂养过程很满意。

图片：摄图网