随着国家对三胎政策的放开，妈妈们欣喜的迎接孕育二宝、三宝，但很多大宝仍在哺乳状态，妈妈们进入纠结状态，到底怎么选择大宝的母乳问题，是否继续哺喂？

面对妈妈们的纠结和困扰，我们为大家介绍一个概念——手足哺乳。希望有助于妈妈们做出适合自己和宝宝的选择。

【手足哺乳】：妈妈在第一个宝宝的哺乳期时再度怀孕，孕期继续哺乳，甚至直到第二个宝宝分娩之后继续给两个宝宝一起哺乳，称为手足哺乳或接力乳。

一、手足哺乳的母亲可能会经历哪些情况？

1.乳头和/或乳房压痛:

激素变化可能导致乳头或乳房部位的突然疼痛，这似乎是激素引起的,通常治疗乳房或乳头疼痛的方法大多无效。

2.母亲感到疲惫:

妊娠早期的激素变化常常令人昏昏欲睡，是因妊娠期的激素变化，而非继续母乳喂养，随着妊娠月份的增加，疲劳感会逐渐减轻。鼓励照顾年幼子女的孕妇与孩子同时休息。

3.母乳量和喂养次数减少:

约70%母亲的母乳量在再次怀孕期间下降。随着孕期的增加，母乳量通常都会减少。有时孩子会在此期间断奶。如果孩子已经会说话，他们可能会抱怨说母乳“都没了”，或者“要花很久才能喝到”。

4.母乳味道改变:

当妊娠期间激素（尤其是雌激素）水平的改变开始影响乳房分泌乳汁，母乳中的乳糖含量减少，而钠含量增加，使母乳的味道发生变化。已经会讲话的婴儿可能会很清楚地描述出或者通过行为表达母乳味道的变化。

5.宫缩：

女性在母乳喂养期间可能会经历宫缩。

二、手足哺乳的母亲可能担心的问题

1 手足哺乳会引发流产或早产吗？

有一些研究显示，在妊娠期乳头刺激能产生的缩宫素远低于非妊娠的女性。而且子宫对催产素的反应性在分娩前后最高，而在足月前（38周以前）对缩宫素的反应性较弱，即使是高浓度的人工合成缩宫素也很难引发宫缩，这可能与子宫上的缩宫素受体在满38周之前分布很少，而在足月时受体数量增加300倍有关。

目前没有证据表明，无早产风险的健康孕妇母乳喂养会给母儿带来危险。但对于有早产风险者，孕期母乳喂养的影响还知之甚少。

2 妊娠继续哺乳会影响胎儿发育吗？

一篇埃及的研究显示，哺乳期再次妊娠时的新生儿出现低出生体重儿和小于胎龄儿的比例略高于非哺乳的妊娠女性，但在平均出生体重等指标中没有显著差异。而其他研究没有发现平均出生体重的显著差异，未发现孕晚期哺乳会增加胎儿小于胎龄儿的风险。

3 妊娠继续哺乳母亲会缺乏营养吗？

目前没有妊娠期哺乳母亲的膳食指南，但应根据所处的妊娠阶段、母乳喂养婴儿月龄等确定所需的能量需求，确保膳食中能量和食品种类的丰富程度，以满足微量营养元素的需求。

三、 对于有早产高危因素母亲的建议

1.孕妇是否有先兆早产和早产史、反复自然流产史。

2.是否存在子宫颈机能不全、是否为多胎妊娠。

3.是否有其他先兆早产和早产的危险因素。

对于存在以上高危因素的群体，应密切监测，衡量利弊，在保证母婴安全基础上做理性选择，一般不建议手足哺乳。

四、 给手足哺乳母亲的建议

1保持自身营养状况良好。

2因孕期乳汁量有可能发生变化，无论母亲决定是否离乳，都需要根据婴幼儿的年龄大小，逐渐引导其从固体食物中获得足够的营养，并注意保持对婴幼儿心理需求的关注。

3分娩后，母亲需要优先保证新生婴儿的营养。出生头几天的初乳对新生婴儿尤其重要并且不可替代，需要频繁喂养新生婴儿，确保其得到足够乳汁，再给大孩子喂乳。

参考资料：

[1]任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践【M】.北京：人民卫生出版社，2018;281-282.

[2]［美］卡伦·万巴赫（Karen Wambach);高雪莲,孙瑜,张美华主译.母乳喂养与人类泌乳学【M】.北京:人民卫生出版社,2021,3:603-604.

[3]［美］芭芭拉·威尔逊－克莱（Barbara Wilson-Clay),［美］凯· 库佛（Kay Hoover)；饶琳,黄娟译.母乳喂养图册（第六版）【M】上海：复旦大学出版社,2019;154-155.

[4]母乳喂养临床手册/姜梅,罗碧如主编.-北京：人民卫生出版社,2021.2；185-188.