患者提问:肝炎患者能母乳喂养吗?
2021-11-22 浏览:122

患者提问

已近产期,检查发现 HbsAg 阳性,医生已经给用了药。 听人说 HbsAg 阳性会传染给孩子,不能给宝宝哺乳。 是这样吗?

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专家答复:

资料表明,乙肝表面抗原(HbsAg)阳性产妇乳汁中的 HbsAg 阳性率为 36%,乳汁中可排出乙肝病毒。为保证婴儿不受传染,医学界过去只要看到产妇 HbsAg 阳性,就不主张喂奶。这样,虽然阻断了部分母婴传播的途径,但给母婴身心健康都带来不良影响。

近日,我国专家根据多年的研究结果指出,乙肝产妇通过采取一定的措施,可以阻断乙肝病毒通过哺乳传播的途径,因而也可给婴儿喂奶。

HbsAg 阳性的孕妇分娩时,应严格进行消毒隔离制度,特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等,以减少母婴传播的机会。携带乙肝病毒的妊娠妇女应在临产前 3 个月每月注射 1 支乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG, 200 单位),用于降低母血中乙肝病毒含量,同时可减少新生儿的宫内感染率。在新生儿出生后 24 小时,应按常规注射第 1 针乙肝疫苗,1 个月和 6 个月后分别注射另外 2针。

这样,母乳中虽含有乙肝病毒,但含量极少,且新生儿及时接受免疫接种,故不会发生母婴的垂直传播。如果产妇 e 抗原(HbeAg)同时呈阳性时,新生儿除注射乙肝疫苗外,尚需注射 HBIG,使新生儿同时获得主动免疫和被动免疫能力。

即使如此,仍然有些专家认为,HbeAg 阳性者传染性很强,故还是以不进行母乳喂养为宜。还需注意的是,喂奶前母亲应用肥皂洗净双手,以减少接触传播的机会。

需要说明的是,至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现,故甲肝产妇可以给婴儿喂奶。绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性的产妇乳汁存在丙肝病毒的可能性很小,可以给喂奶;但如果乳头溃破出血,则应停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同时存在的情况下,方可生存繁殖,因此,如果阻断了乙肝的传播,也就谈不上丁肝的传播了。新近发现的庚型肝炎病毒以及输血传播病毒(TTV)等引起的肝炎,至今均无有效疫苗可以预防,是否可以通过母乳传播尚不清楚,不过,若所患的肝炎处于活动期,还是不宜进行母乳喂养。

 



 

作者:华中科技大学同济医学院  金慰鄂

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