在微博上，我们也能看到， #全球抑郁症患者超过3亿# 的话题，阅读人次达4.7亿。
抑郁症作为仅次于癌症的人类第二杀手，现如今越来越引起大家的重视。
有时候特别疲惫的时候，大家会用一句流行话说，“我都快抑郁了”，可是真的抑郁症是什么？有什么办法能够知道自己是否患了抑郁症？而对于身患乳腺癌的病友，有抑郁焦虑情绪时又该怎么办呢？
1抑郁症的定义
抑郁症是最常见的精神心理障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。
临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，还可能存在自伤、自杀等行为。
2抑郁症的判定标准
抑郁症的诊断需要由专业的精神心理科医生来综合判断。
作为普通大众，如果想了解自己的抑郁情绪状况，可通过抑郁症筛查量表（PHQ-9）进行自测，如果症状严重，应及时看医生进行诊治。
患者健康问卷抑郁症筛查量表（PHQ-9）
3乳腺癌患者抑郁的识别
乳腺癌患者焦虑抑郁的主要表现有：焦虑不安、对于疾病的关注度集中、并伴有睡眠障碍等症状。
有的还伴一系列的躯体症状，如头痛、乏力、盗汗、肢体麻木、呼吸困难等；还有一系列心理症状表现，如自卑绝望、自杀倾向、消极悲观、对于局部外形和性生活的担忧等。
有研究发现，一些因素可以成为乳腺癌患者焦虑抑郁的预测因子，包括：
是否保乳、疲劳、抑郁症状、个性（特别是神经质）、适应性、睡眠质量、慢性压力及体重指数。
目前并没有专门针对乳腺癌患者焦虑抑郁的特制量表，国际上公认的针对普通人群使用的焦虑抑郁量表均可用于乳腺癌焦虑抑郁的评估，鉴于单一量表使用的局限性，推荐同时使用多个量表从不同角度对乳腺癌患者进行焦虑抑郁情绪评估，这可以提高结果的准确性。
4乳腺癌患者抑郁的干预
乳腺癌患者需要长时间来修复心灵创伤，但是确诊后第1年是关键时期，这一年患者的焦虑抑郁频发。
治疗乳腺癌患者焦虑抑郁，可采取药物治疗与非药物干预相结合的方式。
1药物治疗
药物治疗可选择专门针对焦虑抑郁的药物，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、新型苯二氮卓类药物等。
接受他莫昔芬的患者应避免使用部分三环类抗抑郁药，建议使用氰酞氟苯胺、去甲文拉法辛、右旋西酞普兰等，其与他莫昔芬的相互作用较少，所以对他莫昔芬的代谢和疗效影响较小。
劳拉西泮联合昂丹司琼、地塞米松可以治疗乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁。
其他药物治疗，还可以选择补充雌激素治疗。雌激素有缓解抑郁症状的作用，但是不建议雌、孕激素受体阳性乳腺癌患者使用雌激素。
褪黑素也可以一定程度上治疗或者缓解焦虑与抑郁。但是，褪黑素与他莫昔芬一起使用的时候是否具有协同作用还需进一步研究。
维生素D缺乏不利于心理健康，及时补充维生素D可能对改善负性情绪及生活质量有帮助。
2非药物治疗
非药物治疗包括音乐疗法、瑜伽、心理支持疗法、正念减压疗法、运动疗法、中医疗法、针灸、肌肉松弛疗法、佩戴义乳及心理干预疗法。
有学者建议将瑜伽、冥想、音乐疗法及压力管理用来减轻焦虑抑郁负荷。除此之外，向患者提供信息可减少乳腺癌患者的不确定性，减轻焦虑及抑郁。
值得注意的是，焦虑抑郁属于时间治疗型疾病，确诊乳腺癌1年后，乳腺癌患者焦虑抑郁的患病率会明显降低。
因此，乳腺癌患者术后焦虑抑郁的干预和或治疗时机尤显重要，在治疗或干预过程中，比起追求快速治愈患者，让患者平稳快速的度过这一焦虑抑郁的时期显然更有意义。
总之，如果你身边有抑郁症患者，千万不要指责患者偷懒或者装病，也不要指望她/他会自动“康复”，而应该鼓励患者坚持治疗，按时服药。
此外，还要学会认真聆听，给予患者积极、正面的支持，鼓励她/他找到感兴趣的事物，去参加曾经喜欢的活动。
图片来源：摄图网
参考资料
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