乳腺癌免疫组化指标，是后续治疗及预后判断的“向导”。

在病理报告中，免疫组化指标多由英文缩写，以及不同加减号表示，如“+++”属于强阳性、“+”属于阳性、“-”属于阴性。

在乳腺癌患者的免疫组化报告单中，以下四个指标是患者最需要关注的：ER、PR、HER2、Ki67。

ER和PR

目前，雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）的表达，是临床判断是否对内分泌治疗有效的最重要的标志物。

如果癌细胞上检测出ER和/或PR，即报告为ER/PR阳性，也可写成ER（+）/PR（+）；反之则为ER/PR阴性，写成ER（-）/PR（-）。

对于激素受体状态，各家医院的报告不一，更精确的做法是报告阳性细胞所占的比例，如ER＞75%（+）、 PR25%～50%（+）等。

当免疫组化ER/PR阳性，就意味着肿瘤可以受到体内雌、孕激素的刺激而增生。因此，也可以通过术后或术前内分泌治疗，降低体内雌、孕激素水平，从而遏制肿瘤的增长和复发。

所以，有这两个指标阳性是好事，加号越多，说明受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。

一般两者同时阳性预后最好；如一个阳性一个阴性，雌激素阳性要好于孕激素阳性；两者都是阴性则预后不佳。

HER2

病理报告中还有一个非常重要的生物学指标——HER2（人类表皮生长因子受体）。

HER2(0)、HER2(1+)表示阴性，HER2(2+)表示不能确定是阴性还是阳性，需要进一步做FISH试验确定，只有结果是HER2(3+)才表示阳性，大约有15%~20% 的乳腺癌患者为HER2阳性。

HER2的检测方法有两种，一种为免疫组织化学法（IHC），另一种为荧光原位杂交法（FISH）。IHC法用0、1+、2+和3+表示， FISH则用“阳性”和“阴性”表示。

HER2阳性多表示该患者的癌细胞恶性程度较高，生存期较其他类型短。但幸运的是，也只有HER2阳性的患者可以使用靶向治疗药物——曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗。靶向治疗可以显著延长患者的生存期。

Ki67

Ki67在细胞分裂活跃期内含量显著增加，被认为是反映肿瘤细胞增殖活性的重要指标。

Ki67用百分率表示。数值越高，说明癌细胞增殖越活跃，肿瘤增长得快，预后越不好；反之则说明肿瘤长得比较慢。

目前以20%为界限，高于20%表示相对生长快。不过，Ki67指标高不代表没有好的预后。一个标准、规范的治疗，才是确保预后非常重要的手段。

好了，通过上述的科普，相信大家对乳腺癌免疫组化报告单也有了进一步的认识和了解。其实只要掌握住核心内容，抓住重点，你也可以迅速读懂报告哟。

图片来源：摄图网