我们听过、看过很多故事，唯独放到自己身上，发现这不是故事，而是事故。

癌症或癌症治疗给患者带来的躯体上的影响包括疲乏、恶心、感觉疼痛、体重增加、闭经等，这些都会影响她们的两性健康。

在乳腺癌话题讨论的论坛上，在各种交流群的留言区，这些从癌症魔爪中幸存的患者，面对术后的性生活问题，她们这样说：

“这让我觉得很内疚。”

“非常不安，我很爱我丈夫，我们的关系非常好，但我并没有像以前一样作出反应。”

部分患者因为两性关系变化而感到悲伤，如一位患者所说，“我有种失落感，就像我身体的一部分已经死去。”

另一位患者诉说，“我感觉我的心脏被扯掉了，非常空虚。”

也有部分患者因为亲密关系的改变而感到失落，感觉就像“关上了一扇门。”

据了解，在确诊乳腺癌后，患者们首先关注的问题常常是生存，在成功治疗后，便会开始慢慢关注生活方式的改变及追求生活质量，如性生活状态的改变。

针对治疗过程带来的影响，推荐从以下几方面进行干预。

1 生理干预

缓解生理症状的干预措施主要包括治疗泌尿生殖器更年期症状（GSM）及提高性生活乐趣两个方面。

治疗泌尿生殖器更年期症状首选非激素类药物的方式，如使用阴道保湿剂。研究表明，对于有性交困难及阴道干涩的患者，使用阴道保湿剂相比安慰剂可有效降低性交困难的症状。

此外，采用脱氢表雄酮可以增加血清睾酮及雌二醇浓度，缓解更年期症状，从而改善患者性健康状态。

对于那些使用阴道保湿剂后仍有持续更年期症状的患者，在阴道局部使用激素制剂可以有效改善症状，且不会增加乳腺癌复发风险。

对于出现性交困难，性交疼痛的患者，可以局部外用4%的利多卡因溶液或通过扩阴器及润滑液缓解症状。而潮热症状则可以通过药物（加巴喷丁、可乐定）或控制体重、瑜伽锻炼、针灸等方式改善。

乳房作为女性重要的第二性征，能够促进性爱双方达到性高潮。国内外已有充分的临床研究证明，保乳手术可维持女性形体美，减轻病人心理压力，使乳腺癌病人在获得相同生存期和复发率的同时，带来更高的性生活质量。

然而对于保乳手术的禁忌者来说，乳房重建得以让病人在自身躯体方面得到弥补。对于无条件实施乳房重建的病人来说，鼓励其日常佩戴义乳，将躯体缺损导致的性心理障碍降到最低，进而获得较高的性生活质量。

2 心理干预

乳腺癌病人的性生活质量下降多是由于认知异常引起，即心理因素占很大部分，即使是存在乳房缺损、激素水平等实质性的损伤，心理干预仍可以使病人性生活质量甚至是生理问题得到改善。

01 认知干预

乳腺癌病人应及时主动学习性知识、纠正错误的态度和思想，摆脱消极观念、接受积极思想，消除不适应的行为和负性情绪。

治疗时，通常以夫妻干预或个体心理治疗等形式开展性教育、认知重建、情绪调节。

02 放松训练

情绪是病人心理健康的预测因子，病人因不满意的性生活导致情绪健康水平较低时，医务人员指导病人进行放松训练、有氧运动可减轻性心理压力，使病人身心得到有效放松。

干预方法包括：情绪放松、盆底肌放松、瑜伽运动等。

3 社会支持

积极参加社会团体活动，病友间的相互理解、关心是癌症病人强大的心理支撑，随之婚姻满意度也相应提高。

对于患有乳腺癌的年轻女性来说，良好的支持系统可以为病人提供情感支持、提高癌症适应性、增强自我效能，尤其是配偶的理解与支持。

在治疗期间，病人对爱的渴望较强烈，配偶此时在疾病治疗、生活和心理上给予病人更多的爱护，可以让其在和谐的家庭氛围中生活。

总之，两性健康是心理健康和生活质量的中心，良好的两性关系能使患癌经历变得更易管理，并有助于癌症恢复。希望每一位乳腺癌患者都能获得最佳状态的生活质量。

图片来源：摄图网

参考资料

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