在母乳喂养咨询中，经常会有妈妈问：“我有乙肝，非常想母乳喂养，但总是担心在喂养过程中孩子被感染了......”

那么，乙肝妈妈是否能母乳喂养？会面临什么问题呢？

母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式

母乳喂养，自然而美好。

世界卫生组织和联合国儿童基金会提倡，应将母乳喂养作为促进人类健康的重要措施，母乳喂养是婴儿最佳喂养方式，推荐纯母乳喂养至少6个月。

母乳喂养对婴儿有诸多好处，比如母乳营养丰富、促进母婴情感交流、有利于婴儿肠道健康微生态环境的建立和肠道功能的成熟，即经济又安全、方便。

但对于乙肝妈妈而言，担心母乳喂养安全性是最焦虑的问题。

乙肝妈妈母乳喂养不增加婴儿感染风险

1乙肝妈妈母婴阻断

我国是乙肝大国，调查发现我国孕产妇乙肝表面抗原（HBsAg）阳性检出率为6.3%，母婴传播是乙肝传播的主要途经，而母婴传播的高风险环节是分娩。因为在分娩过程中婴儿与母亲血液和体液接触，增加婴儿感染风险。

乙肝妈妈主要母婴阻断措施是：在孕期，让高病毒载量的妈妈通过应用抗病毒药物，降低病毒载量。同时，婴儿出生后立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

2推荐乙肝妈妈母乳喂养

世界卫生组织（WHO）指出，乙肝病毒感染不是母乳喂养的禁忌，目前没有任何证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染乙肝病毒的风险，建议乙肝妈妈进行母乳喂养。

越来越多的证据证明，即使是大三阳、高病毒的妈妈母乳喂养也不会增加感染风险。

2020年5月，《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》建议：虽然乙肝表面抗原（HBsAg ）阳性产妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，也可能与母乳能与HBsAg结合有关。

不论孕妇 HBeAg 阳性还是阴性，都应鼓励新生儿进行母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。即使乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等均可哺乳，无需检测乳汁HBV DNA水平。

所以，乙肝妈妈可以放心母乳喂养。母乳不仅能给宝宝带来很多好处，同时对妈妈也有很多健康益处，能够促进妈妈的积极情绪，增加乙肝妈妈自我成就及母亲角色认同感。在此，呼吁社会和家庭关爱乙肝孕妈妈，给予更多的母乳喂养支持，让乙肝妈妈所生的宝宝能够享受妈妈的乳汁，妈妈的爱。

下期预告：乙肝妈妈母乳喂养“拦路虎”

参考资料

[1]任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京：人民卫生出版社,2018:204-209.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020)[J].中华妇产科杂志.2020,55(5):291-299.

[3]高雪莲,孙瑜,张美华.母乳喂养与人类泌乳学[M].北京:人民卫生出版社,2021,3:406-407.