近期，在母乳喂养门诊接诊了几位宝妈，有的问自己做了CT，是否要停止母乳喂养一段时间？有的因为自己病了，医生开了CT单，但不敢去做检查，担心影响喂奶。

她们的担心有没有必要呢？CT或其他放射性检查是否影响母乳喂养呢？……

关于放射检查，通常有以下几种情况：

1 非增强放射检查，不影响母乳喂养

在放射检查中与图像采集相关的辐射对乳汁本身没有影响。包括平片摄影、透视，乳房摄影和计算机断层扫描（CT），不需要因为这些操作而中断母乳喂养。

2 静脉注射含碘造影剂的CT，不影响母乳喂养

CT使用一种静脉造影剂，含有高度结合的碘，有助于观察血管结构和器官。

不到1％的造影剂剂量进入母乳，儿童摄入的造影剂又只有不到1％被胃肠道吸收。因此，儿童的全身剂量不到母亲静脉给予剂量的0.01％。

美国放射学会在其出版的造影剂手册中称，母亲在静脉给予碘造影剂后继续母乳喂养是安全的。

静脉注射碘造影剂后，母乳的味道可能略有改变，但对母乳喂养的儿童无害。

3 非血管使用碘造影剂，不影响母乳喂养

通过非血管途径给予碘化造影剂时（如：肠内给药、子宫输卵管给药、膀胱造影），其全身吸收很低并且几乎没有已知的不良反应。

大多数造影剂在手术结束后从腔内排出，基于非常低的全身吸收率，已知的静脉注射造影剂在乳汁中的低排泄量，不建议在这些类型的操作后常规中断母乳喂养。

4 含钆静脉造影剂的磁共振成像，不影响母乳喂养

钆是一种重金属，磁共振成像过程中加入造影剂可增强血管结构和组织显影。

不到0.04％的造影剂剂量进入母乳，儿童摄入量又不到1％被胃肠道吸收。因此，儿童的全身剂量不到母亲静脉给予剂量的0.0004％。

美国放射学会在其出版的造影剂手册中称，静脉注射含钆造影剂后继续母乳喂养是安全的。静脉注射含钆造影剂后，母乳的味道可能略有改变，但对母乳喂养的儿童无害。

5 核医学成像，需停一次母乳喂养

核医学成像涉及放射性物质即放射性核素或放射性药物的使用，来进行身体的功能成像。

在为母乳喂养患者做核医学成像时，必须考虑到婴儿可能通过两条途径接触辐射。最常见的接触途径是摄入乳汁本身含有的放射性，另一种可能的途径是在靠近母亲时的外照射的影响。

国际原子能机构建议，为避免外照射和显像剂对婴儿的危害，建议检查后中断母乳喂养4小时或停一次喂养。

6 I-131甲状腺显像，需完全停止母乳喂养

I-131最常用于治疗甲状腺癌或Graves病。

I-131具有高伽马射线能量（364 keV），高β射线发射（甲状腺中大量聚集），半衰期长（8.04天）。

使用I-131要求完全停止婴儿的母乳喂养。建议在接受治疗剂量的I-131之前至少4周停止母乳喂养，减少对乳房的辐射剂量，并降低因乳汁泄漏放射性碘而导致衣物污染的风险。

综上所述：哺乳期的放射检查，绝大多数情况下不需要中断母乳喂养，但确实存在某些例外的情况，需要根据检查的具体项目审慎考虑。

图片：摄图网

参考：ABM临床指南：哺乳期女性的放射学和核医学研究，翻译：王玥菲.2019-06.