乙肝妈妈能否母乳喂养这个问题，困扰着乙肝女性及家庭数十年。

国内外一系列临床指南均明确指出：乙肝不是母乳喂养的禁忌证，婴儿出生后接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射，母乳喂养不会增加婴儿感染乙肝的风险。

但乙肝妈妈母乳喂养率不容乐观，据近年文献报道，乙肝妈妈母乳喂养率为50%左右。

那么，乙肝妈妈母乳喂养的“拦路虎”到底是什么呢？

拦路虎一：担心“万一”感染

很多乙肝妈妈及家庭，深知母乳喂养的益处，也知道乙肝妈妈母乳喂养不增加婴儿感染几率。但因自身被乙肝困扰，非常担心传给下一代，经常听到乙肝妈妈说：

“虽然现在母婴阻断工作做得很好了，但还是担心宝宝天天和我密切接触，吃母乳会增加宝宝感染几率。”

“万一乳头或婴儿口腔破了，孩子被感染了，我会愧疚一辈子。”

所以宁愿承担人工喂养给婴儿带来的风险，而不敢尝试母乳喂养。

我们非常理解乙肝妈妈的心情。但大家都知道，这其实是一个认知上的误区（上一篇文章已进行讲解）。

曾经遇到一位高病毒载量的乙肝妈妈，因为担心这个“万一”而选择了人工喂养，不幸的是婴儿被感染了，这只是个例，但也说明母乳喂养与母婴传播无关。

拦路虎二   病毒反弹应用抗病毒药物

很多高病毒载量的乙肝妈妈，母乳喂养过程中还是担心病毒量反弹及服用抗病毒药对婴儿的影响，加重了妈妈们的心理负担。

妊娠期抗病毒预防治疗的乙肝妈妈，产后立即停药者，鼓励母乳喂养。

尽管停药后病毒载量恢复到服药前的高病毒载量状态，但母乳喂养并不增加母婴传播的风险。

产后继续服药者，药物虽然可通过乳汁分泌，但婴儿经母乳而吸收的抗病毒药物如替诺福韦酯和拉米夫定的血药浓度仅为孕妇血药浓度的2%-27%，远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度，即使产后母亲需要继续服药，也可以母乳喂养。

拦路虎三  家人不支持

乙肝妈妈许多家属缺乏乙肝病毒感染知识，受固有观念的影响对乙肝妈妈母乳喂养也存在偏见，给孕妇带来极大的心理压力，家人的态度很大程度上影响着孕妇对喂养方式的选择。

而乙肝妈妈对母乳喂养本身也存在一定担忧，担心万一婴儿感染了，受到家庭的指责，即便想母乳喂养也不敢去争取母乳喂养。

当然，也有很多妈妈通过争取，得到了家庭的支持进行了母乳喂养。所以家庭的支持对乙肝妈妈母乳喂养是非常重要的，鼓励家庭一起来学习了解乙肝母婴阻断相关知识，正确认识母乳喂养，增强乙肝妈妈母乳喂养信心。

经过这么多年的研究，乙肝妈妈是否能母乳喂养的答案已经非常明确。但乙肝妈妈母乳喂养还需要更多的支持，消除她们的顾虑，让更多乙肝妈妈放心选择母乳喂养。

参考资料

1.任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2018:204-209.

2.中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020).[J].中华妇产科杂志.2020,55(5):291-299.

3.高雪莲,孙瑜,张美华.母乳喂养与人类泌乳学[M].北京:人民卫生出版社，2021,3:406-407.

4.岳彩虹，王小艾，胡旖旎，等.乙肝病毒感染产妇母乳喂养的现状调查[J].中华护理杂志，2019,54（5）668-671.