目前乳腺癌发病率居高不下。但随着化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗的普及，患者的生存时间也在不断延长。

大部分得了乳腺癌的朋友，综合治疗后会出现不同程度的劳累感，这是一种普遍的情况，也就是医学上常说的“癌因性疲乏”（CRF）。

癌因性疲乏作为癌症病人最常见的症状之一，不仅会降低病人的生活质量和日常活动能力，影响病人功能和情绪状态，还会加重病情，影响疾病的治疗。

有劳累感就是癌因性疲乏吗？

2018版的美国国立综合癌症网络（NCCN）CRF指南将癌因性疲乏定义为一系列主观的、不适的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感，具有难以预测、发生快、病程长、程度重和不能通过休息等方式缓解的特点。

癌因性疲乏具有持续性以及非普遍性的特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关，有别于健康人的疲劳。

临床表现为：

躯体疲乏：虚弱，异常疲乏，不能完成原先胜任的工作；

情感疲乏：缺乏激情，情绪低落，精力不足；

认知疲乏：注意力不能集中，缺乏清晰思维。

其它不适：疲乏也可能使患者的其它症状如疼痛、抑郁及睡眠障碍等更加严重。

赶走疲乏，该做些什么？

目前虽然没有可以彻底治疗癌因性疲乏的方法，但根据已有研究，仍有许多非药物性干预措施，可以赶走这些“累累累”。

1 一般干预

对于即将接受或已经接受易致CRF治疗（如放疗、化疗或生物治疗）的患者，应认知并了解CRF是治疗后常见的症状，属于正常现象。

患者应结合自身情况对日常活动进行优先排序，减少不必要的活动。选用一些节省体力的技巧，如沐浴后穿浴袍而不是用毛巾擦干身体，使用助行器、抓取工具、床头柜等设施，减少不必要的活动；还可以选择分散注意力的活动，如玩游戏、听音乐、阅读、社交活动等，有助于缓解癌因性疲乏。

此外，尽管白天休息可能有助于恢复体力，但应控制在1h内，以免影响夜间睡眠。

 2 适度运动

运动是已被证实的癌因性疲乏病人非药物干预最有效的方法之一，可减轻病人体力锻炼时的费力感，提高对疲乏的感知力，改善病人心肺功能，缓解疲乏，从而打破了休息—疲乏—休息—疲乏的恶性循环。

目前的研究显示，每周进行至少3～5h中等强度的运动有助于缓解疲乏。美国公共卫生部(The U．S．Surgeon General)也推荐所有人群应每周绝大部分时间保持每天30min中等强度的运动。

意念运动如瑜伽、太极拳是治疗持续性疲乏有效方法之一。

瑜伽姿势有助于增强肌肉力量，增加身体灵活性，放松身心，并通过将注意力集中于每个姿势与呼吸，从而提高自我感知能力。瑜伽运动的内容包括瑜伽体位训练、呼吸训练和想象训练的运动等。

太极拳与瑜伽有同样的功效，可改善癌症病人氧代谢能力，增强体力，增加身体灵活度，改善疲乏，提高生活质量。

需要注意的是，尽管已有众多研究表明运动处方对癌因性疲乏起积极的作用，但并没有一个运动处方适合于各年龄段、各种癌症、不同身体状况的人群，也无法证实何种运动方式最优。所以，运动要因人而异，避免因运动量过大加重病人的疲乏。

3 睡眠管理

严重睡眠障碍（如失眠、嗜睡等），会引起或加重CRF。

对于睡眠障碍患者非药物干预措施主要包括认知行为疗法、辅助疗法、心理教育、运动疗法等4个方面。

最常用的认知行为疗法包括：

刺激控制：包括困倦时再上床、每晚保持相近的入睡时间、每天在相同的时间起床；

睡眠限制：包括避免长时间的午睡或午睡时间太晚、限制每天在床上的时间；

睡眠卫生：如避免睡前饮用咖啡、创造良好的睡眠环境。

4 合理膳食

食物尽量多样化，荤素搭配，均衡饮食。有效管理患者因食欲减退、腹泻、恶心、呕吐造成的营养不良，同时维持机体的水、电解质平衡也有助于缓解CRF。

针对营养缺乏的患者，饮食需随着疾病的进展优化方案。NCCN指南的专家小组强调，饮食和营养应该根据患者的舒适程度进行调整。

5 中医治疗

研究表明，中医可以有效缓解病患的痛苦感，比较常见的干预方式有针灸、穴位按摩等。

针灸疗法因为其操作性强并且副作用较少的特性，在CRF的治疗手段中得到大量患者的认可。

穴位按摩的作用效果缓慢，但却是性价比最高的一种治疗手段。有研究显示，中药足浴联合穴位按摩在缓解晚期肿瘤患者疲乏症状，提高生活质量方面效果较好。

图片来源：摄图网

参考资料

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