“乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤,即使没有遗传因素,没有不良的生活方式等,也并不等于没有得肿瘤的风险。”
近日,中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃做客新华网《健康大讲堂》栏目,她表示,乳腺癌病因尚不明确,建议35岁以上女性注重体检,做到早发现、早诊断、早治疗。
中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任
主任医师 袁芃
问:乳腺癌的发病原因是什么?哪些人群容易患乳腺癌?
袁芃:乳腺癌的发病原因涉及到散发性肿瘤因素和遗传性肿瘤因素。很多家属担心如果母亲患有乳腺癌,其女儿会不会得?是会有这种可能性,但大部分乳腺癌并不是遗传所致。遗传性乳腺癌有什么特点?直系亲属,比如母亲、姐妹、女儿得了乳腺癌,她的一级亲属是有风险的。尤其是在年轻时就得了乳腺癌,遗传风险会更高。
其实乳腺癌的病因不是很明确,如月经的因素,月经时间比较长,来月经的年龄比较早,或绝经的时候年龄比较大,导致正常细胞暴露在雌激素的环境下时间越长,得乳腺癌的风险也会越高。还有一些生活习惯的因素,如肥胖、熬夜、免疫力低下等都会使乳腺癌发病风险增加。恶性肿瘤本身也是一个随着年龄增长,患癌的风险也会增加的疾病。中国人群乳腺癌发病率有两个高峰,除了60岁以外,还有一个高峰是在40到50岁阶段,所以提倡女性在40岁以上,甚至35岁以上就应该注重体检。很难说避免了某一个因素就肯定不得乳腺癌,因为乳腺癌的病因并不是很明确。
问:已经确诊乳腺癌的患者一定要手术吗?
袁芃:在较早的时候,乳腺癌的治疗是以手术为主,就目前来看,乳腺癌的手术治疗还是有必要的,但在治疗中,所占比重逐渐降低,这是由于乳腺癌和很多肿瘤一样,它在生长的时候,就已经往周围、全身扩散,单靠一个手术刀并不能把所有患者都治愈,要考虑用不同的方式进行治疗。在全身治疗越来越好的情况下,包括化疗和内分泌治疗,用药物把肿瘤控制在一定的情况下,是否可以做一个小手术就能达到一个大手术的效果。研究显示,通过保乳手术,把乳腺的肿瘤在安全边缘切掉,之后通过射线治疗,减少局部复发率,这种治疗方式和乳房全切除的效果是一样的,但这种方式需要根据不同的病情进行选择。
随着生活水平的提升,大家对于美的要求越来越高,病人不仅需要活着,而且要活得更好。如果能做保乳,会提升患者之后的生活质量。所以其他治疗方式越来越强大,手术的方式在整体治疗里比重越来越小,才能达到这样的效果。
问:保乳手术后需要注意哪些问题?
袁芃:大多数保乳手术在术后要做放疗,如果不做局部放疗,会增加复发的风险。同时,不仅保乳还要保住腋窝,腋窝的清扫是以往手术中很重要的一部分,一方面要观察肿瘤是不是转移到这个部位,另一方面腋窝的淋巴结越多意味着复发的风险越高,病期也更靠后。但是清扫腋窝之后会出现一些不好的情况,例如会引起一些淋巴回流,患者会出现上肢肿胀,严重情况下,一侧肢体的上肢会比另外一只粗一倍,影响患者的生活质量。现在通过一些新技术,如乳腺癌前哨淋巴结活检技术,如果没有出现异常,就可以保腋窝。这样的方式让更多地患者保留了上肢功能。实际上,乳腺癌的手术并不是很大,因为它在体表,但技巧很重要,后面需要考虑患者长期的生活质量。
文章来源:摘选自新华社新媒体