当乳腺癌病友“阳”了,看这里!
2022-12-20 浏览:7143 关键词:乳腺癌

最近的2个月,疫情的政策一直在变,但吕医生对病友们的关心一直都没有变。在管控最为严格的11月份,郑州各大医院都住院困难,吕医生团队在政策允许的前提下,尽最大努力,收治了200多名急需化疗的乳腺癌病友,完成了40多台乳腺癌手术。

12月中旬,忽然之间,乳腺癌病友们,看着放开的病毒,真是感到又喜又忧。

喜的是,不用再封控了,医院也不再查验健康码,也不再需要核酸证明。看病的路途,似乎和三年前一样便捷。

忧的是,万一自己“阳”了怎么办?感染了病毒会不会影响手术和化疗?会不会降低肿瘤治疗的效果?如何处理发烧等症状?发烧了还能不能去住院?

 

 

“阳”了是什么感觉?如何用药?

 

医院已经取消了入院核酸检测,也很难在街头找到核酸小屋了。大部分时候我们已经无法知道是不是“阳”了。自测的抗原也不是完全准确,可以看看《人民日报》总结的典型症状过程与居家处理方法。

乳腺癌病友在治疗间期,出现新冠症状时,可以和正常人群一样应用退热药等药物。

(点击图片看大图更清晰)

 

“阳”了还能不能去手术和化疗、放疗?

 

鉴于大部分的新冠感染症状,可以在一周左右明显缓解,建议症状缓解后再入院进行手术等治疗。

乳腺癌的手术后,由于创伤应激、积液吸收等原因,也会出现术后发热。偶有的伤口感染也有出现发热。而化疗后,由于白细胞下降也会出现粒缺性发热,如果白细胞特别低的话,还会出现并发肺部感染引起高热。

所以,如果新冠感染发热期间去手术或化疗,可能会造成难以判断发热的原因,对治疗造成不必要的麻烦。

另外,全麻手术需要气管插管,新冠感染发热也可能增加麻醉的风险。化疗后白细胞下降,也会增加新冠肺炎的风险。放疗本身就有放射性肺炎的风险,也不宜在发热时进行。

总之,建议新冠感染症状明显缓解后再去住院手术、化疗、放疗。如果不能确定自己是否能入院的话,可以自测一次抗原。没有明显症状且抗原阴性,可以放心地去住院治疗了。

 

内分泌治疗或靶向期间“阳”了怎么办?

 

有些病友需要长期口服内分泌治疗药物(他莫西芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、阿贝西利、达尔西利、哌柏西利等),还有些需要按时打“肚皮针”(亮丙瑞林、戈舍瑞林)。如果此时出现了发热怎么办?

     1.如果出现了39°C以上的高热,或者有比较难受的乏力、咽痛等症状。口服内分泌药物可以停药2-3天。并不会影响肿瘤治疗。

     2.如果是到了该打“肚皮针”的时间了,出现了高热,也建议退热以后再去医院打针。推迟3-5天打针是可以的。

     3.如果只是中度热或低热,全身症状不太严重,可以按时正常吃药打针。

     4.静脉使用靶向药物(曲妥珠单抗帕妥珠单抗)治疗期间时,出现发热时,建议症状缓解后再继续用药。发热时,口服靶向药物(吡咯替尼、拉帕替尼等)也可以暂停2-3天。

 

感染新冠会不会影响乳腺癌的生存

奥密克戎病毒感染,是否会引起乳腺癌病人更快复发和转移?目前并没有充分的证据。引起肿瘤复发的因素非常多,最主要的因素还是肿瘤的病理类型、分期、是否规范治疗等。所以不用过度担心病毒的影响,好的心情更有利于疾病的康复。

 

肿瘤病人需要备什么药?

 

 

  1. 内分泌治疗期间的病人,建议多备一些口服内分泌药物。

  2. 有其他基础疾病的,比如高血压、糖尿病等,备好相关药物。

  3. 退热药:布洛芬、对乙酰氨基酚是常用的比较安全的退热药。如果买不到的话,也可以买一些复方的感冒药,如白加黑、感康、快克等,里面也含有对乙酰氨基酚。另外,吲哚美辛栓是一种肛塞使用的强效退热药,在长时间高烧不退时可以使用,使用后会大量出汗。要及时补充水分和盐。备退热药时,可以同时备口服补液盐。

  4. 化痰止咳药:氨溴索、右美沙芬、鲜竹沥、甘草片、念慈菴,等。

  5. 治疗咽喉干痛:西瓜霜含片、金嗓子、咽立爽、开喉健喷雾剂,等。

  6. 其他复方中成药:连花清瘟、柴胡颗粒、风寒感冒颗粒、风热感冒颗粒、抗病毒口服液、双黄连等。

每一类药物,可以备1-2种,使用时请仔细阅读说明书,按推荐剂量使用。另外,多注意非药物疗法。比如发热时,多使用物理降温。

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