乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性疾病，多见于年轻女性，发病高峰为15-35岁。多数女性在面对乳腺纤维腺瘤时，总会纠结要不要切，切了会不会再长，对妊娠及哺乳有没有影响等系列问题。
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，与患者体内性激素水平失衡有关，妊娠或哺乳期时生长速度会增加。
临床上见到的乳腺纤维腺瘤有单纯的乳腺纤维瘤、复杂型纤维腺瘤、少年型纤维腺瘤及巨纤维腺瘤。
是最常见的类型，生长缓慢。由上皮和基质成分构成，进行病理检查可以发现，组织成分单一，瘤体直径一般<3cm。
Dupont于1994 年首次提出复杂型纤维腺瘤（CFA）。乳腺纤维腺瘤中含有囊肿（≥3 mm）、硬化性腺病、上皮钙化或乳头状大汗腺化生成分时被称为复杂型纤维腺瘤。可出现癌变。
较为少见，好发10-18岁女性，多为单侧单发病灶。可随时间推移不断萎缩，有些还可消退。
指直径大小在5cm以上的纤维腺瘤，青春期和围绝经期高发。
指多发的或者反复发生的纤维瘤。
通常对于35岁以下纤维腺瘤生长速度缓慢、无变化的患者，每6个月进行一次检查。不能仅凭超声检查确定肿物没有生长，需要进行乳腺X线检查，必要时进行乳腺核磁检查。
①手术指征
在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，要接受外科干预。生长迅速的标准为：
6个月内肿瘤最大直径增长≥20%；
＜50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；
≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。
有乳腺肿瘤家族史或者乳腺癌患者应积极进行手术治疗。
②手术方式
主要有传统肿瘤切除术以及微创旋切。
A 开放性乳腺肿瘤切除术，是最直观有效的方式。
B 微创旋切术，适用于纤维腺瘤在3cm以内的患者，术后瘢痕较小，是一种较为安全、有效的手术方式。
对针刺活组织检查诊断提示为叶状囊肉瘤或其他恶性病变者；超声下病灶显示不清晰；虽然针刺活检诊断为纤维腺瘤，但与影像学检查或临床体检不符合者，禁忌行微创治疗。
一般乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响，育龄女性建议怀孕前进行治疗，如果先发现怀孕再发现乳腺良性肿瘤时可以先妊娠后治疗的，但孕期和产后应积极进行超声检查。
少数可能因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大，可以选择乳腺肿物穿刺进行病理诊断，穿刺使用局部麻醉药物对胎儿无害，可以在孕中期，对乳房肿块进行手术完整地切除。
位于乳头下方且直径在2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应在孕前尽早切除，因为这个位置的腺瘤本身会影响乳汁分泌。但乳房手术可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，引起乳汁淤积、乳腺炎。
根据孕期超声对哺乳期新发肿物进行判断，不盲目认为是积乳囊肿或乳腺炎性包块，对于持续存在的、质地较硬的肿块应在有经验的超声科医生和乳腺科医生评估下进行乳腺穿刺，以便获得可信的病理学诊断。
在此，为了乳房健康，建议女性朋友规律地进行乳腺体检，在日常生活中少穿束胸或紧身衣，要选择柔软、透气、吸水性强及承托力强的文胸；还需注意慎用含激素类的保健用药及丰胸产品；要保持乳房的清洁，避免外伤，并适当运动，保持良好的情绪。
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参考：
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