性生活为人类正常生理需求，但乳腺癌治疗后的患者，常伴有不同程度的性欲下降，性唤起缓慢等性功能障碍症状，严重影响夫妻关系的和谐。
术后无心“性生活”，这种情况正常吗？哪些因素影响了性生活质量呢？我们综合资料分析，给大家来详细介绍。
化疗、放疗、内分泌治疗等乳腺癌辅助治疗均会对患者性生活造成影响。
对西方乳腺癌女性的研究显示，在确诊罹患乳腺癌并接受治疗期间，患者性生活障碍的发生率较高，涉及性交困难、疲乏、阴道干燥、性兴趣或性欲缺乏、性唤起下降、乳房敏感性降低、性高潮困难和性快感缺乏等。
同样，在中国、伊朗、土耳其的研究中也报道了类似结果，此外，还包括性交疼痛、性生活频率减少、两性关系恶化、对伴侣无性兴趣等。
目前，关于手术对乳腺癌患者性功能直接影响的证据尚存争议。
从手术类型而言，大部分研究认为，乳房切除术患者的性健康状态较保乳术患者低。另一项随访5年的前瞻性研究同样显示，乳房切除术患者自我形象感低及性活跃性差的情况，不仅发生于治疗期，直至术后5年依然持续存在。
然而，有部分研究结果显示：
在术后6个月至1年，保乳术组患者性功能得分较高；
术后1～2年，两组比较的差异无统计学意义；
术后2～5年，乳房切除术组性功能较高，提示手术方式和术后不同时期对患者的性功能的影响存在交互作用。
乳腺癌患者情绪紊乱、焦虑和抑郁等负性心理问题与性生活障碍显著相关。研究显示，这种障碍尤其表现在低性欲和性冷淡方面。
研究发现，抑郁是乳腺癌患者在诊断后及治疗阶段最显著的心理症状。这可能与患者使用癌症治疗的精神类药物有关，通过抑制机体多巴胺和去甲肾上腺素，增加催乳素的分泌，诱发性腺抑制。
此外，乳房是女性的第二性征器官，能促进和推动达到性高潮，给女性及性伴侣带来和谐幸福的性生活体验。研究显示，较之保乳术或乳房重建术，乳房切除术对身体体像的影响更大。
一项对青年乳腺癌患者诊断期心理体验的质性研究发现，绝大多数的患者对乳房缺失和手术瘢痕存在极大心理障碍。这种由于乳房缺失导致的体像紊乱与性功能障碍密切相关。
国外专家调查发现，体像紊乱的乳腺癌女性，在性满意度及两性关系方面，得分明显低于自我体像积极者。
乳腺癌患者对疾病的认知不足也可能影响性生活，该类研究以我国报道更多见。
专家认为，大部分肿瘤患者的性功能障碍主要由于认知因素，这是由于我国传统的文化禁忌， 导致患者对性方面问题讳莫如深，医护人员也往往难于启齿所导致。
担心怀孕
一项对行改良根治术的乳腺癌患者性生活调查结果显示，60%的患者认为在治疗期间应禁欲，较年轻的患者则害怕怀孕而压抑性欲望。
不知道术后可以有性生活
另一项对乳腺癌患者婚姻情感的质性研究发现，80％的乳腺癌患者并不知道术后康复期间是否可以有性生活；同时，多数患者的配偶也认同妻子患乳腺癌，性生活会对病情不利，甚至认为自己这样做会太自私。
担心性生活引发转移
此外，一项针对绝经前乳腺癌患者性生活质量的调查显示，引起患者性生活变化的原因中，担心性生活将导致复发转移依然排名第一。
近年来，两性关系与乳腺癌患者性生活质量的研究越来越被关注。
配偶作为患者的精神和物质支持者，其态度、性观念及性心理对乳腺癌患者的性生活质量都具有重要影响。
一项对接受乳房切除术的乳腺癌患者研究显示，两性关系对性生活至关重要，伴侣亲密度越高，性生活满意度越高。
随着人们性生活观念的转变，性生活质量对乳腺癌改良根治术患者的重要性越来越受到临床重视，而要有效降低乳房切除后对患者性生活质量的影响，家属尤其是配偶，其态度及性观念对家庭关系的和谐非常重要。
我们也需要理解的是，癌症不仅对患者，同样对家人也是深刻的应激事件，他们都必须适应由患病带来的震撼和不确定性。因此，配偶也会产生不同程度的抑郁、焦虑、害怕等应激反应。这就需要患者及配偶在患病后对彼此重新定位，并增强对性生活保健的认知，如在患病情况下性生活是否禁忌等。
总之，要改善乳腺癌患者性生活质量，在面对肿瘤时，夫妻间的充分沟通、配偶的理解与接受、夫妻间的亲密纽带及良好的感情极为重要，这会有助于夫妻双方重新适应性生活。
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参考：
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