乳腺癌相关淋巴水肿（Breast Cancer Related Lymphedema，BCRL）是乳腺癌术后患者常见的并发症之一，是由于淋巴液回流障碍导致富含蛋白质的淋巴液积聚于组织间隙，引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响患者的生活质量及身心健康。
目前，全球范围内继发性淋巴水肿的患者数约为1.7亿，在最常见的慢性疾病中，淋巴水肿排在第11位（世界卫生组织，WHO）。
BCRL虽经治疗可使水肿消退，但却不能根治，时常还会复发。因此，教会患者预防BCRL的方法及掌握识别能力尤为重要，特别是生活中的日常预防不能忽视。
“衣”
如何选择合适的衣物预防淋巴水肿？需注意以下3个方面：
01 材质的选择
应当选用材质舒适柔软的衣服，例如全棉、亚麻、真丝等天然材质的衣服，以棉质衣物为主。
尽量避免化纤材质的衣服，尤其是秋冬季节，化纤材质容易产生静电，对皮肤产生刺激。
宽松的款式有利于减少不良压力的产生，特别是在佩戴压力袖套后，不合身的衣服可能会导致手臂感受不舒服，压力分布不均可能会导致疼痛，如果出现这种情况，建议换成不影响压力袖套的衣服。
在选择衣物时，如果有暴露出皮肤的衣物，要注意做好对暴露在外皮肤的保护，比如防晒、防蚊虫叮咬等。
尽可能选择温和、无刺激的洗衣液或消毒液，也可以使用一些配方比较安全、亲肤的衣物柔顺剂。既可以保护衣服，也可以减少静电的产生，避免对皮肤产生刺激。
“食”
淋巴水肿患者饮食上，要丰富多样、营养均衡，需注意以下3个方面：
需减少或控制盐分的摄入；需摄入优质蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类及豆制品；可进食利于消肿的食物，如冬瓜、南瓜、赤小豆、薏仁等；每日保证摄入足够水分，提高代谢。
在日常的饮食中，适宜的进食温度在10～40℃左右，能耐受的最高温度在50～60℃左右，超过65℃可能会烫伤黏膜，影响身体的健康。
在饮食上以清淡为主，避免辛辣刺激；要注意控制盐分的摄入，过多的盐分摄入会导致水分的潴留，加重水肿的症状。
“住”
预防淋巴水肿的生活常识，需注意以下3个方面：
保持患肢皮肤清洁，特别是皮肤皱褶和手指间隙。
在洗浴后，需要涂抹润肤露，保持皮肤的良好状态；避免患肢皮肤破损和患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、虫咬伤、抓伤等。
在修剪指甲时避免造成损伤，最好用电动剃须刀除去腋毛；在进行风险较高的活动如种植花草、做家务时，可以佩戴手套，起到预防作用。
避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗、拖地；在洗澡或者是清洗碗盘时，避免温度变化过大，尽量选择温水；不要用患肢去提过重的物品（≥6.8公斤），尽量选择健侧来背包；复查时请勿在患肢进行抽血、注射、测量血压等操作。
可以进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车、健身操、瑜伽及太极等；生活中患肢不要过度劳累，当肢体感到疼痛、酸胀时，就应该停下来休息，还可以抬高肢体减轻肿胀的发生；保持良好的生活作息，维持理想的体重。
“行”
旅行非常适合乳腺癌术后患者，可调节心情、放松身心，同时在旅行中预防淋巴水肿也需注意以下2个方面：
避免温泉、汤浴类的景点，避免由于热浴导致的淋巴水肿症状加重；避免去高海拔的地区，避免气压和湿度的变化对疾病产生影响；在户外、海边或登山时需使用温和的防晒产品，防止晒伤，有利于皮肤的保护；不要去有丝虫病流行的地区，特别是有相关疫区的热带地区。
准备合适的压力袖套及掌套，如果压力等级不够，需要及时更换再选择出行，压力疗法能够对抗飞行对淋巴水肿的影响；多补充液体，但对含糖饮料的摄入也要注意适量。
总之，乳腺癌治疗是一个长期的过程，预防乳腺癌相关淋巴水肿更是伴随终生、全周期的自我管理，做好以上日常衣食住行的管理就是预防淋巴水肿的关键。
图片：摄图网
参考：
[1]李佳倩,强万敏,魏婷婷,朱明玉,李苗苗,沈傲梅,武佩佩,王盈.乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结[J].中华护理杂志,2023,58(3):349-356.
[2]韦小夏,符鑫,沈傲梅,王玉洁,张力川,路潜.乳腺癌患者淋巴水肿自我管理的证据总结[J].中华护理杂志,2022,57(2):237-244.
[3]赵慧慧.基于JBI循证模式的乳腺癌淋巴水肿管理证据转化研究[D].南方医科大学,2021.
