体检发现钙化灶,还需要再做乳腺核磁吗?
2023-05-26 浏览:6108 关键词:钙化核磁

今年50岁的张大姐,最近体检发现左侧乳腺有钙化灶,紧张得一夜无眠,一大早就跑到医院挂了特需门诊做详细检查。

随着乳腺钼靶检查的普及,越来越多的乳腺钙化灶被发现。那么乳腺钙化是良性恶性?查出乳腺钙化后,还需要再做乳腺核磁检查吗?

1大多数钙化灶是良性钙化 

根据美国放射学院(ACR)2013年颁布的最新版(第五版)BI-RADS分类标准,将钙化的形态分为典型良性钙化和可疑形态钙化。

典型良性钙化有:

 1  皮肤钙化,此类钙化有中心透亮区,最常见于乳房下皱襞、胸骨旁、腋窝和乳晕周围。直径最大不超过5mm。

 2  血管钙化,平行轨道样钙化。

 3  粗大或“爆米花”样钙化,此类钙化是典型的乳腺纤维腺瘤退变产生的大钙化,长径大于2~3 mm。

 4  大杆状钙化,此类钙化与乳腺导管扩张有关,多数直径为0.5 mm或更粗;都沿导管走行分布、以乳头为中心放射分布;通常出现在双层乳腺。

 5  圆形钙化,此类钙化常为乳腺腺泡内形成的钙化。当钙化小于0.5 mm时称之为“点状”钙化。

 6  边缘型钙化,此类钙化为薄的良性钙化沉淀在球体表面,层厚通常小于1 mm;此类钙化可为圆形或卵圆形,有中心透亮区。囊肿壁钙化和脂肪坏死为最常见的边缘型钙化。

 7  钙乳钙化,此种钙化是囊肿或微囊肿内钙质沉积的表现,常呈团簇状分布。在头尾位(CC位)表现为模糊、圆形、无定形钙化;在外斜位(MLO位)表现为半月形、新月形、弧形或线性钙化。此类钙化最重要的特点就是会其形状会随体位的变化而不同。

可疑形态钙化有:

 1  无定形钙化,这种钙化又小又模糊,特征形态无法进一步确定,以前叫“模糊钙化”,阳性预测值(PPV)约为20%。无定形钙化呈团簇状或线样分布,需要结合其他检查,此类钙化应当归为BI-RADS 4B类。

 2  粗糙不均质钙化,此类钙化多粗大且密度不均,PPV约为15%,此类钙化也应当归为BI-RADS 4B类。

 3  细小多形性钙化,此类钙化多不规则,形态和大小均不固定,一般直径<0.5mm。PPV约为30%,略高于无定形钙化和粗糙不均质钙化,但也应归为BI-RADS 4B类。

 4  细线样或细分枝状钙化,此类钙化为薄、线性不规则钙化。在可疑形态钙化中,此类钙化PPV最高,约为70%。此类钙化不论何种分布,都应该归为BI-RADS 4C类。

2 需要再做乳腺核磁检查吗?

有些患者在发现可疑征象后,被医生建议进一步行磁共振成像(MRI)检查。有没有必要呢?

国外有文献报道,乳房钼靶X线仍然是用于识别乳房钙化的标准成像方法,但它的低特异性导致可疑钙化病例的高活检率。因此有学者提出,MRI可作为评估乳房可疑钙化的辅助检查。

MRI检查作为一种无电离辐射的影像学技术,十分安全。MRI检查具有很高软组织分辨率,乳腺MRI检查在乳腺病变检出方面具有极高的敏感性,阴性预测值很高,接近100%,这可能有助于减少活检的需要。

当然,MRI是在高磁场环境中进行的,因此,患者体内不能有磁性金属植入物,进入机房最好更衣,以免硬币等金属物件被吸入MRI机,导致设备故障和受检者受伤。还需提醒的是,心脏起搏器植入是MRI检查的绝对禁忌哟。

【提醒】

绝大多数乳腺钙化是良性。但乳腺钙化一旦形成,是不会因治疗而消失的,所以只要不是恶性病变,大可不必忧心忡忡,定期复查即可。另外,从癌症预防的角度上来说,还是要积极治疗良性乳腺疾病,调整生活方式,养成健康习惯,从根本上预防肿瘤的发生。

图片:摄图网

参考:

[1] 江舒.报告中的钙化是啥意思,哪些要重视[J].江苏卫生保健,2022,No.297(09):27.

[2] 陆阳,张丹丹,庄治国等.基于BI-RADS评估伴或不伴点状/圆形钙化的可疑恶性钙化分类研究[J].国际医学放射学杂志,2022,45(06):638-642+648.

[3] 吴迪,范志民.乳腺癌微钙化灶的研究新进展[J].中国肿瘤临床,2015,42(18):891-894.

[4] 张苏野,马飞虹,吴春丽.BI-RADS对钼靶检查中钙化灶作用的研究进展[J].黑龙江医学,2020,44(05):707-710.

[5] 吕斌.乳腺钙化要紧吗?[J].中南药学(用药与健康),2016(05):65.

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