也是发病率最高的癌症之一。
每年10月是 “粉红丝带”全球防治乳腺癌月，
将“早预防、早发现、早治疗”的理念，
传递给万千女性，
呼吁大众关注乳腺健康。
你了解乳房的构造吗？
1什么是乳腺癌
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌的发生是由于乳腺细胞生长异常造成的。这些异常细胞的分裂速度高于正常细胞，继而繁殖，形成肿块或者隆起。癌细胞从乳腺扩散（转移）至淋巴结或者身体其他部位。
常见的乳腺癌多源于输乳管的细胞病变，也被称为浸润性导管癌。从被称为小叶的腺性组织源发的乳腺癌被称为浸润性小叶癌。乳腺细胞病变也可能从乳腺内的其他细胞和组织开始。
2乳腺癌的临床表现
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：
01乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
02乳头溢液
乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
03皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
04乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
05 腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
3乳腺癌综合治疗手段
早期发现、早期诊断、早期治疗。
临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，最主要的就是早发现！
手术是早期乳腺癌首选治疗
手术治疗是将癌肿通过手术切除掉 ，为早期乳腺癌首选治疗，为了彻底清除癌细胞，术后常需进行必要的辅助治疗。
保乳还是切除？
需要考虑的因素：肿瘤大小、位置、分期；肿瘤大小与乳房大小的比例；其他禁忌症*病人的意愿。
新辅助治疗
• 有些患者需要先接受一段时间的治疗，然后再接受手术，称之为新辅助治疗
• 新辅助治疗的目的：
– 缩小肿瘤体积，增加手术机会或缩小手术切除范围
– 消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移机会
– 了解肿瘤对所给的药物、方案是否敏感有效
术后辅助治疗——放疗
术后辅助治疗——内分泌治疗
• 通过手术切除卵巢或通过药物来调整患者体内雌激素水平，从而达到抑制激素受体阳性癌细胞生长，治疗癌症的目的
• 毒副反应较轻，较少
• 只适用于激素受体呈阳性（ER和/或PR阳性）的患者
• 更适合长期用药
术后辅助治疗——化疗
• 将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物，通过各种途径，如口服、静脉注射等方法注入体内，从而达到全身性的治疗效果
• 手术后给予化疗，用以消灭任何残留的癌细胞
• 局限性在于“敌我不分”，脱发、贫血、腹泻等毒副作用较大
术后辅助治疗——靶向治疗
• 以控制癌细胞生存、发展的环节作为“靶”进行攻击，使癌细胞“断炊”、“断粮”以致死亡
• 有目的、有靶向的作用于肿瘤细胞，正常细胞不受侵犯
• 脱发、疲劳、腹泻、贫血等毒副作用较少
04乳腺疾病的检查
建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
注意自检，建议绝经前妇女选择月经来潮后7~14 d进行。
定期体检：没有结节每年复查乳腺彩超；发现结节，每3-6月复查乳腺彩超，平时注意结节变化，变大了随时就诊。
35岁以上每两年复查一次乳腺钼靶，必要时3个月后复查。
乳头溢液，必要时做乳管镜及MRI 。
风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
05如何预防乳腺癌
改变日常生活方式，起居生活规律，态度乐观。
锻炼身体，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。
均衡饮食，注意保持体重。肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。
定期进行乳腺自我检查，及时就诊。
尽量减少雌激素替代治疗。
遵医嘱，按时进行随访。
对于高危女性，有家族史或是乳腺癌基因突变者，可行预防性药物治疗或手术治疗。
06乳腺癌患者改善生活方式的途径
*文章来源：佛山市第一人民医院
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