超声和钼靶，是常规筛查乳腺疾病的两种重要方法。对此，不少女性朋友充满疑惑。

患者A：为什么我刚做完乳腺超声，医生又要加一个钼靶检查啊？

患者B：啊？我的医生直接就让我做钼靶，没有让我做乳腺超声啊！

患者C：是吗？我都来好几次复查了，每次医生都只让我做乳腺超声……

乳腺超声和钼靶，这两种检查究竟有什么区别呢？今天，复旦大学附属妇产科医院超声科

戴蓓蓓医生就来说说乳腺超声和钼靶该如何选择？

总体上来说：

超声优势在于观察乳腺组织的细微结构改变；

钼靶的优势则在于筛查乳腺癌。

超声 擅长辨别肿块，对细小钙化敏感度较差

优点：

1.乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；

2.超声能清楚分辨层次，鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性；

3.超声可引导穿刺活检；

4.超声还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。

缺点：

超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚。

有人会问，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？

那是因为，乳腺癌的主要表现之一就是钙化，呈簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。

但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性“钙化”是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断十分必要。

钼靶 主要看钙化，容易遗漏肿块

优势：

钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。

缺点：

1.钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变。

2.如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏。 

3.钼靶有一定放射性，不适宜频繁检查。

4.做钼靶会比较痛。

有患者反映拍摄钼靶很痛。因为女性月经来潮前5-7天乳房会出现胀满疼痛感，如果此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，就会更痛。

所以月经干净后10天左后检查钼靶最合适。

讨论 何时做超声？何时做钼靶？何时两个都要做？

1.只做超声检查

超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上女性一年做一次乳腺超声检查。

2.只做钼靶检查

60岁以上女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。

3.两种检查都要做

做过超声后发现可疑病灶，需要进一步确诊；

检查者年龄超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查。

4.哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。

有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。

一般情况下，钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量就不会超标；

如患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。

所以，大家明白为啥有时做了超声后。又要再做一个钼靶检查了吧？

*文章来源： 复旦大学附属妇产科医院

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