近些年，随着医学技术和治疗手段的进步，乳腺癌的治愈率得到了明显提高，与此同时，乳腺癌相关骨质疏松的健康问题却日益突出，并没有得到广大乳腺癌患者的足够重视。
乳腺癌发病高峰年龄就是绝经后，这个时期妇女也是骨质疏松的好发人群。与同龄普通女性相比，由于种种原因，乳腺癌患者更容易发生骨质疏松，且骨折风险是普通女性的1.55倍。
如果乳腺癌患者发生骨折，可能导致患者日常功能受限、残疾甚至死亡。数据显示，发生髋部骨折1年之内，死于各种并发症者达20%，即便生存下来，也有约50%患者致残、生活不能自理、生活质量严重受损。
基于此，这期我们先来一起揪出幕后元凶，让广大乳腺癌患者知己知彼，更好地防治骨质疏松这个“寂静的杀手”~
研究表明，乳腺癌细胞可以抑制成骨细胞活性，导致破骨细胞活性增大，加速溶骨性损伤。乳腺癌细胞还能够分泌一些细胞因子，如PTHrP等，使正常的骨代谢发生紊乱，导致骨质疏松症风险增加。
骨转移
据统计，晚期乳腺癌患者中有65%～75%出现骨转移。乳腺癌骨转移患者体内钙磷代谢失常，以溶骨性损伤为主，造成骨质钙含量减少，进而出现骨质疏松。
卵巢功能抑剂或通过摘除卵巢导致患者绝经，或通过药物性卵巢去势使卵巢暂时无法产生雌激素，使雌激素急速降低。芳香化酶抑制剂通过阻断绝经后女性体内雌激素的生成，从而降低雌激素水平。而雌激素可促进钙吸收，引起骨密度降低，进而出现骨质疏松。低雌激素水平减少骨生成、增加骨吸收，使骨密度下降、骨质疏松甚至骨折的发病风险升高。
此外，有研究显示，在绝经前乳腺癌患者，使用选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬治疗，较健康绝经前女性的骨折风险高75%。
化疗常导致患者尤其是绝经前乳腺癌患者的骨密度降低，使骨质疏松及骨折的发生率增高。药物损伤卵巢功能是化疗后绝经前乳腺癌患者骨密度下降主要原因。乳腺癌化疗药物多有卵巢毒性，根据治疗方案和年龄的不同，有40%～95%经历化疗的女性会发生卵巢早衰，引起闭经。而绝经后患者骨密度的下降，可能与化疗药物对成骨细胞及破骨细胞的直接影响有关。
放疗对治疗区域的骨骼可产生直接影响，导致骨骼萎缩。它还可以通过血管变化间接影响骨骼。放疗区骨折是放疗后的常见并发症，如骨盆或胸部照射后的骨盆或肋骨骨折。
综上所述，这些原因都能导致乳腺癌容易招来骨质疏松。下期，我们接下来就好好聊一聊乳腺癌患者如何防治骨质疏松这个“寂静的杀手”。
图片：摄图网
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