上期，我们一起了解到，与同龄的普通女性相比，乳腺癌患者由于癌症本身和各种治疗，她们更容易发生骨质疏松。这期，我们就接着好好聊一聊——乳腺癌患者如何科学防治骨质疏松这个“寂静的杀手”~
乳腺癌患者可以从这7个方面来防治骨质疏松，为健康“骨”劲！
高钠是诱发骨质疏松的危险因素，建议患者摄入富含钙和维生素D以及低盐、适量蛋白质的均衡饮食：
含钙量高的食物有奶制品、鱼虾等海产品、豆制品和深色蔬菜等；
含维生素D高的食物有海水鱼、动物肝脏、蛋黄等。
体育运动是调节骨密度的重要因素，从不参加体育锻炼的人群，骨质疏松发病率是经常参加体育运动锻炼人群的7. 867倍。
建议成年人每周坚持至少150 min中等强度的有氧运动（约5次/周、30 min/次），每周至少两天进行力量性训练。
注意：对于暂时不适合运动的患者，如严重贫血，需延迟运动，情况得到改善后才能开始运动。
运动前后10-15分钟，应进行准备活动和放松活动，目的是使心率变化适应运动强度的变化，避免运动后不适。在运动的时候，最好穿上合适的运动内衣，因为乳房会随着运动幅度而发生摆动，有可能造成乳房拉伤。
研究发现，吸烟、饮酒可导致骨量减少、增加骨质疏松症的发病率。咖啡利尿，可增加钙从尿液中排出。碳酸饮料中含有较多的磷酸，会影响我们体内的钙磷代谢平衡，导致钙的吸收减少。同时注意减少咖啡、浓茶和碳酸饮料的摄入。
别忘了多晒太阳，晒太阳可以促进机体合成维生素D，使钙吸收增加。一般建议上午11时~下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。
1）钙及维生素D ：患者在开始进行内分泌治疗时就应补充钙及维生素D。维生素D能够增加钙吸收，促进骨骼矿化，务必同时服用两种药物，以确保钙剂的吸收。维生素D不足不仅会导致骨质疏松，还会导致继发性甲状旁腺功能亢进症，促进骨吸收。
2）双膦酸盐 ：对有骨质疏松或应用芳香化酶抑制剂而骨丢失和骨质疏松风险高危者，还应加用双膦酸盐治疗；建议所有高复发风险的绝经后乳腺癌患者均应使用双磷酸盐治疗，以降低骨转移风险和死亡率。双膦酸盐是一种骨吸收抑制剂，也就是我们常说的“护骨针”，它是通过抑制破骨细胞的活性，使破骨细胞对骨的吞噬减弱，以预防骨丢失，它是预防和治疗骨质疏松使用最广泛的药物。
3）降钙素 ：降钙素可以降低血液中的钙并增加骨质中的钙含量。值得注意的是，因为降钙素的使用会降低血钙浓度，所以在使用前应补足钙量，并且在使用过程中监测血钙浓度，避免低钙血症的发生。
4）中医药 ：中医学认为，骨质疏松的发生与肾、脾、肝密切相关，因此选用的中药以补肝益肾、活血化瘀、益气健脾、强筋壮骨为主，最终起到增加骨量、降低骨折风险作用。
注意：具体用药请去正规中医院或是中医科，谣言、偏方不可信。
长期服用某些药物会引起骨代谢失衡和骨质疏松，最常见的是糖皮质激素，其他药物如苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药，胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药如罗格列酮、抗结核药异烟肼等，也有诱发药源性骨质疏松的可能。
在乳腺癌确诊后，尤其对化疗、放疗、内分泌治疗期间和转移性的乳腺癌患者，应定期监测骨密度、血钙、血清维生素D和甲状旁腺激素等水平，及时干预。若是由于骨转移而引起的骨质疏松，还应该及时进行相应的抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗等。
除以上预防方法之外，患者在日常生活中要特别注意防止跌倒和身体撞击：
上下楼梯期间，要注意安全；
转身与头部转动时，动作宜慢不宜快；
睡前最好少饮水，减少夜间如厕次数；
清醒后不宜马上起床，站起前先坐位半分钟；
行走不稳的老年人应当使用行走辅助器，如手杖、助行器、轮椅等；
还可使用其他生活辅助器，如加长的鞋拔、淋浴室的扶手、防滑垫、防滑鞋等。
总之，对于乳腺癌患者而言，骨质疏松的预防比治疗更为重要！除了要定期体检，防止发生骨质疏松以外，还需合理安排饮食和运动，及时补充钙和维生素D，必要时使用双膦酸盐。最后，愿每位乳腺癌患者都能远离骨质疏松这个“寂静的杀手”~
图片：摄图网
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