近期小编总能看到很多粉丝的留言咨询：

A 我今年45岁，每年单位组织例行体检时都进行乳腺彩超检查。最近我看报纸上说，40岁以上女性乳腺检查应首选钼靶检查，请问是否如此？到底该如何选择？

B 我最近总感觉乳房有种特别的疼痛，尤其是在月经来的时候疼的更厉害，还可以摸到肿块，也没有其他的症状。想问一下这种情况去医院检查要查些什么啊？

C 这几天总是感觉胸部不舒服，还能看到乳房表面的皮肤不光滑了，能摸出乳房里面有肿块，乳头也偶尔有一些液体流出来。请问什么时候去医院检查比较合适？应该做些什么检查呢？

一方面小编为姐妹们有健康意识感到高兴，另一方面也确实为大家对于乳腺的科普知识了解不足而心忧。所以，今天就再和大家说说关于乳腺检查的事项，快拿起小本本记起来！！！

乳腺疾病的发生与多种因素相关，与遗传、内分泌、激素应用、饮食、营养状况、接受放射线、月经情况（初潮年龄、绝经年龄）及引产流产史等因素相关。对于女性来说，乳房是集美学、体现性特征及哺乳为一体的重要器官，做好乳腺保健、定期筛查、降低乳腺疾病的发病率，对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

乳腺的自我检查

乳房自查应每月1次，最好在月经来潮后的7～10天，这个时期女性体内的雌激素水平相对处于一个相对平稳的阶段，乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常；已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。

一看：站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳房，包括大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、凹陷、溢液等。

二触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针或逆时针方向触摸；用同样方法检查右边乳房。注意不要遗漏乳晕及腋窝部位。

三挤：以大拇指和食指压乳头，注意有无异常分泌物。

在自我检查期间，若是发现异常，需及时赶往医院，接受更为全面的检查。

乳腺的辅助检查

目前，乳腺疾病的诊疗手段越来越多。在我国，乳腺X线摄影检查和普通超声检查仍是乳腺疾病最常用的影像学检查方法，二者联合也被认为是乳腺病变影像学诊断的“黄金”组合。对于通过超声及钼靶检查，都无法判断性质的情况，也可以选择磁共振做进一步检查。而对于乳腺癌的诊断，金标准只有一个，那就是病理学检查。

1 超声

超声是适合大多数中国年轻女性的检查方法，尤其是妊娠、哺乳期妇女的检查。超声定位准确，目前超声引导下活检已被临床广泛采用，对<1cm的肿物都能获得满意的活检效果。超声检查的最佳时间和乳腺自查的时间一样。  

不足：超声对细微钙化灶检查有困难。超声检查主观性比较强，比较依赖医师的个人能力和经验，标准化不足。对于体积较大，脂肪量较多的乳房，超声检查存在漏诊缺陷。

2 钼靶

乳腺钼靶适合乳房体积较大以及脂肪含量较高的女性；40岁以上女性，建议每年做一次乳腺钼靶X线摄片。钼靶能比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，对于发现微小钙化具有优势，从而发现没有症状或触诊难以发现的肿瘤。

不足：钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查。钼靶需要将乳房压扁透视，如果受检者腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，就难以分辨病变。

3 核磁共振

核磁共振的优势是无论是脂肪型乳腺还是致密型乳腺都可以选择核磁共振做检查。对于通过超声及钼靶检查，都无法判断性质的情况，也可以选择磁共振做进一步检查。

不足：费用偏高，方便性不够，尤其不适用于体内安装有铁磁性物质者。

4 病理活检

对于乳腺癌的诊断，金标准只有一个，那就是病理学检查。在取得病理结果之前，所有的影像学检查，即便级别再高，也只是临床高度怀疑、疑似，都不算确诊，只有取得病理才算确诊。

常用的病理检查手段有细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、超声引导下真空辅助活检、钼靶立体定位下真空辅助钙化灶区域活检术。一旦活检后确诊乳腺癌，医生通常都会在两周之内安排患者尽快手术治疗或者进行放化疗。

乳腺癌的筛查

2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

一般风险女性筛查指南：

乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性。

① 40~70岁：每1~2年进行1次乳腺X线检查。　

② 对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

③ 70岁以上每1~2年1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群筛查指南：

① 推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

② 每年1次乳腺X线检查。

③ 每6~12个月1次乳腺超声检查。　

④ 每6~12个月1次乳腺体检。　

⑤ 必要时每年1次乳腺增强MRI。

注：存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗。

珍乳网提醒

当发现乳腺不舒服或怀疑乳腺疾病时，千万不要怕尴尬害羞而不去看医生。同时，我们也要清楚的知道，不同年龄不同风险的女性，即使出现同样的乳腺不适症状，其检查方法也有所不同。在乳腺疾病的检查过程中，医生会结合患者的具体情况，选用不同的检查方法或联合检查以达到更准确的诊断目的，从而为临床诊疗提供更可靠的依据。因此，对于一般女性来说，每年最好做一次B超（彩超）检查，如果发现潜在问题，再进行钼钯X光摄片检查。对于任何疾病，早诊断早治疗永远是最重要的，越早治疗越早获益。

图片来源：摄图网

参考文献：

[1]陈芳芳.乳腺常用的检查方法[J].健康人生,2019(11):15-21.

[2]李海英,张玫,王小琦.乳腺疾病最常用影像学检查方法[J].甘肃医药,2018,37(11):968-970.

[3]王健亚.中年女性乳腺检查该用啥[J].益寿宝典,2017(27):17.

[4]乳腺自我检查三步法[J].江苏卫生保健,2020(08):21.

[5]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.