创伤性神经瘤是轴索、施万细胞和瘢痕组织形成的一种良性非肿瘤性增生物，其形成是由于创伤或外科手术时周围神经部分损伤或完全切断后，神经干近端再生肿胀增大，而不能与远端连接，便形成了杂乱的神经纤维团块。

创伤性神经瘤临床表现为质地坚硬的结节，多单发，部分伴疼痛、感觉异常，严重者伴有功能障碍。乳腺癌术后发生于胸壁者较少，多发生于下肢截肢术后或头颈部手术后。

病例一

女性，78岁，乳腺癌根治术后7年，术后常规复查超声，胸壁近手术瘢痕区域发现两枚结节，患者无明显症状。

结节1的二维超声图像及彩色多普勒超声图像

结节2的二维超声图像

病例二

女性，62岁，乳腺癌根治术后4年，术后常规复查超声，胸壁近手术瘢痕区域发现一枚结节，患者无明显症状。

上述两个病例均为创伤性神经瘤

当然，作为一名超声医师，最重要的任务是将其与乳腺癌术后胸壁局部复发相鉴别。那就让我们来看一看乳腺癌复发的超声图像吧！

1 乳腺癌术后胸壁复发：

2 乳腺癌术后胸壁复发：

3 乳腺癌术后胸壁复发：

4 乳腺癌术后胸壁复发：

总结

乳腺癌术后胸壁局部复发，超声多表现为胸壁肿块，形态不规则、低回声，内部血流信号无、少或丰富都可以，病灶容易浸润胸大肌和肋间肌。

创伤性神经瘤多表现为胸壁皮下肿块/结节，多数体积小，最大径小于2cm，形态规则、边缘光整，具有良性肿瘤的超声图像表现。

但是，不能单凭超声图像就能将创伤性神经瘤和乳腺癌胸壁复发准确诊断的。在临床工作中，建议进一步行超声引导下穿刺活检，帮助确诊。

文章来源：华西超声

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