很多人都知道，雌激素高会导致乳腺癌的发生。故而潜在逻辑认为，既然乳腺癌“祸首”是雌激素，那如果女性已经绝经，是不是就意味着不会再患上乳腺癌？或者是绝经越早，患乳腺癌风险就越低？

但我们细看研究数据就会发现，我国乳腺癌高发年龄阶段是45~55岁。这个年龄段的女性，很多已进入了围绝经期或已经绝经，却仍是乳腺癌的高发人群。这又是什么原因呢？

绝经后乳腺癌依然高发？这是为什么？

乳腺癌的致病因素与女性体内的雌激素水平有关，但是雌激素水平的变化不仅只跟月经有关。

女性进入围绝经期或已经绝经，只是意味着卵巢产生的雌激素下降了，或是卵巢不再产生雌激素。但是，在女性体内的脂肪组织等其他组织，仍然会存在雌激素。

所以，绝经后女性同样可能会由于其他路径获得过高雌激素，从而患上乳腺癌。

同时，国内外大量研究已明确乳腺癌的部分危险因素，主要包括年龄、家族史、乳腺良性疾病史、服用雌激素药物史、生活方式及肥胖和生育因素等几类。也就是说乳腺癌的发生发展是机体内外多种因素共同作用的结果。

因此明确主要的可改变的危险因素，采取有效的一级预防措施，是目前降低乳腺癌发病率的重要途径。

内分泌治疗会带来副作用，拒绝可以吗？

据专家介绍，正是由于乳腺癌跟雌激素水平密切关系，近年来内分泌治疗也越来越多应用到乳腺癌治疗中。但是很多患者认为，内分泌治疗会带来严重骨痛，因此很多人都拒绝接受这种治疗。

数据显示，目前中国有21.4%的乳腺癌患者在诊断时就已是晚期，其中67.8%的患者属于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性。因此专家认为，激素受体阳性晚期乳腺癌患者，即使已存在内脏转移，都应接受内分泌治疗。

经典的内分泌治疗药物包括两类，一类是以来曲唑、阿那曲唑等为代表的芳香化酶抑制剂（AI类）；一类是以氟维司群等为代表的ER下调剂。ER下调剂可直接降低雌激素受体，芳香化酶抑制剂是抑制雄激素向雌激素转化的酶，路径不同，但都是为了阻断雌激素受体这条信号通路。氟维司群其实就是一种雌性激素受体下调剂，比芳香化酶抑制剂降低雌激素更为直接迅速，而且骨痛等副作用发生率低。AI类（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）会引起骨关节疼痛，如果严重，可以服用非甾体类抗炎药，如芬必得等。

绝经后ER阳性晚期患者，可用ER下调剂治疗。也就是说，只要是雌激素受体（ER）阳性并已绝经的晚期乳腺癌患者，都可以使用ER下调剂，可不需要再去承受化疗、放疗的痛苦和毒性了。如果没有绝经要接受ER下调剂治疗，就需要先“去势”，即用药物注射让卵巢功能降低到不再分泌雌激素。如果有生育要求，可在完成治疗后，停止“去势”药物注射即可恢复卵巢功能。

另外，由于雌激素受体阳性的患者有远期复发的风险，现在国际上在临床试验结果的支持下，倾向于将内分泌治疗延长到10年，哪些人需要延长比较个体化，需到门诊就诊，延长治疗和之前内分泌治疗的副作用是一样的，是否处方补钙请遵从医嘱。

珍乳网提醒

乳腺疾病受多方面因素的影响，发病率呈逐年上涨趋势，对女性健康构成严重威胁。因此女性需要定期到正规医院进行体检，做到早发现、早治疗，避免疾病出现恶化，给患者带来严重的损害。

美国护士健康队列研究结果显示，降低体重、保持中高强度身体活动、不饮酒、母乳喂养和绝经后不使用激素治疗时可以避免绝经后34.6%的乳腺癌发生。生活方式、肥胖和生育是乳腺癌重要的影响因素，掌握这些因素在妇女人群中的变化趋势对乳腺癌预防控制有重要意义。

研究显示，脑力劳动者发生乳腺疾病的概率比较高。因此，身在职场中的女性要善于调节，学会减压，注意调节自身的工作态度，并且注意劳逸结合，学会释放压力，保持良好的积极乐观的心情。在平时的日常生活中，需要养成良好的习惯，包括饮食习惯、作息习惯等，每日三餐规律、营养丰富；不经常熬夜，坚持早睡早起，平时多锻炼，提升身体素质。

图片来源：摄图网、网络参考文献：

[1]胡珍.女性绝经早,就不易患乳腺癌吗？[N].中国妇女报,2020-08-26(008).

[2]杜建姝,王嘉艺,王学梅,吴静.乳腺癌主要危险因素的流行趋势与一级预防[J].中国初级卫生保健,2019,33(07):43-45+59.

[3李洋.妇女乳腺相关疾病风险因素研究与预防措施[J].中国妇幼保健,2016,31(16):3242-3244.

[4]芊潼.预防乳腺癌,你需要储备的知识点[J].37°女人,2020(05):60.

[5]乳腺癌内分泌治疗相关问题[J].抗癌之窗,2017(05):16-17.