患者案例
王晓倩(化名)，40岁，是一名重点中学的数学老师，平时工作强度很大，加上自己责任心强，常年加班加点地工作。
她丈夫是一名工程师，为人谨慎话少，特别孝敬父母，一家三口与公婆同住，因婆媳关系不合，王晓倩长期觉得憋屈，学校家里两头苦，认为丈夫迁就偏袒公婆，夫妻关系也受到了影响。赶上儿子中考不顺，她逐渐出现入睡困难、早醒、烦躁、情绪低落，记忆力、注意力、食欲、性欲下降，以及间断颈背部胀痛不适，到医院就诊后诊断为混合性焦虑与抑郁障碍，经药物治疗后上述症状缓解，但婆媳关系、夫妻关系、工作强度并未得到根本改善。一年后因右侧乳房胀痛，经各项检查后诊断为乳腺癌。
是什么原因让一个自认为乐观向上的人患上了焦虑症、抑郁症，乳腺癌是长时间的焦虑，抑郁引起的吗?
让我们先来get一下相关的心身医学、心身疾病吧
心身医学的核心理念是实践“生物一心理一社会医学模式”，从人性的多个层面来综合、整体地看待人类健康和疾病问题，是个交叉学科性质的研究领域，涉及医学、心理学、社会人文多个学科。关注的核心问题是心理(精神)与躯体之间的互动关系对人类疾病的产生、发展、转归及其治疗、康复的意义，并提出针对性的防治方法。
心身疾病重视情绪、应激、心理冲突，认为情绪紊乱通过神经内分泌系统等引起躯体发生相应的功能性或器质性病理变化，两者互为因果。
根据美国心理生理障碍学会制订的心身疾病的分类如下：
1.皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等。
2.骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛。
3.呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽。
4.心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压。
5.消化系统的心身疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。
6.泌尿生殖系统的心身疾病有月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症。
7.内分泌系统的心身疾病有甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病。
8.神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。
9.耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感。
10.眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。
11.口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。
12.其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。
所以，我个人认为对疾病乃至肿瘤最有效的治疗是预防，预防首先来自识别，生命个体在自我、自主、自由、自在、自然的状态下，免疫系统将保持足够的能力处理掉萌芽中的肿瘤细胞，危及生命的肿瘤将无法成长壮大起来。关于人的社会属性与自然属性的关系，以及两者之间的平衡整合状态对健康的重要性，有兴趣的朋友可以深入了解下。
“身体知道答案，在意识之外识别出潜在的冲突、矛盾、痛苦。”这是我作为一个曾经的内科医生、现在的心身医生的些许心念。
乳腺癌患病后心身方面的术与道
术是方法、效率 | 道是方向、意义
患病后治疗前出现紧张、不安、怀疑、否认、恐惧、绝望，乃人之常情，严重的会伴发神经系统症状(睡眠问题、头痛、头晕、耳鸣等)、心血管系统症状(心慌、心悸、胸痛)、消化系统症状(腹胀、腹痛、打嗝、反酸、嗳气、食欲下降、腹泻、便秘)等多系统功能紊乱失调表现。
治疗中出现乳房缺失导致的“灵与肉的痛”，化疗和放疗导致的脱发、恶心呕吐、体重下降，对预后的担忧，肿瘤治疗对社会角色、价值的影响等。
以上两个阶段既是患者心身两个层面痛苦不堪的原因，又是关系到乳腺癌治疗成败的关键时期。
怎么办
我建议让每一个乳腺癌患者都进入到有心身医生参与的全流程、多学科诊疗路径中。由专业的心身科医生进行各阶段的评估、诊断，制订个性化的综合治疗方案(药物治疗、物理治疗、心理治疗的动态结合)，从而达到乳腺癌治疗的效益最大化。
至少每一位患者都应自主或在外科、肿瘤科医生建议下就诊心身医学科3次，第一次是得知乳腺癌诊断期间；第二次是外科或肿瘤治疗期间；第三次是治疗结束后。
作为一个相对激进的心身科医生，我建议所有的乳腺癌患者在患病后、治疗期间都可以使用SSRI、SNRI类药物进行辅助， 其中以SNRI类为宜， 该类药物均属于中枢神经系统调节剂， 抗焦虑、抑郁仅为其一个方面的作用表现，对免疫系统的稳定有一定作用(尚待大规模的临床试验证实)，且可有效缓解治疗前后的焦虑、抑郁情绪情感症状和各种躯体系统的功能紊乱、失调、不适。同时适时、适情开展运动治疗、物理治疗及患者的团体治疗尤为有益(认同感容易建立)，以音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗为主，更符合女性特质。个别严重的患者可以开展个体、家庭心理治疗。
每一个罹患癌症的人都经历着挑战与机遇，这个机遇就是理解了生命的意义，是平平凡凡、兢兢业业、客客气气、轰轰烈烈，还是什么…每个人都有自己的答案，但只有接纳、原谅、爱自己、爱众生才会有温暖和意义，毕竟生命是一场短暂、神奇的感受。
文稿来源《 乳腺癌的真相》，主编：王建东、王涛、郝晓鹏、张少华。如有抄袭、侵权行为，一经发现，将保留法律诉讼权利。如需转载本文，请邮件联系cherimm@163.com。当然，我们欢迎您分享转发，帮助更多的乳腺患者。
