围绝经期特指女性绝经前后的一段时期，即自人体开始出现（多从40～45岁起）卵巢功能减退所致的内分泌水平和生理状态改变起，至卵巢功能完全消失月经停止后1年的时间区间。

乳腺作为性腺激素的靶器官，在围绝经期也会发生一系列的生理改变。

资料显示，乳腺疾病，特别是乳腺恶性肿瘤，在女性围绝经期的发病率也相应逐年升高，严重威胁着围绝经期女性的身心健康。

围绝经期乳腺癌高发为哪些？

数据显示，中国女性乳腺癌高发年龄段与围绝经期年龄段具有较高重合度。

究其原因，可能与以下因素有关：

① 女性进入围绝经期后，开始出现卵巢功能减退，并引起体内雌激素水平出现波动不稳定状态。这些改变可能引起子宫、乳腺等靶器官细胞增殖及代谢调节紊乱，易导致各种乳腺疾病甚至乳腺恶性肿瘤的发生。

② 围绝经期女性脂肪代谢紊乱，可能引起乳腺癌的发生。

③ 围绝经期女性出现情绪变化等不良精神及心理因素，也是引起乳腺癌的可能原因之一。

因此，针对围绝经期中国女性开展乳腺肿瘤筛查工作显得尤为重要。

对抗乳腺癌，筛查至关重要！

乳腺癌筛查是指医疗机构采用经济高效的乳腺检查检测手段，对适龄女性人群开展乳腺疾病检查，以实现对乳腺癌的“三早”防治，即早发现、早诊断、早治疗。

欧美国家多项研究已经证实，针对适龄女性有计划地开展乳腺疾病筛查，可有效地提高女性乳腺癌早期诊断率，降低乳腺癌相关死亡率。

结合中国女性乳腺癌发病特点，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南建议：

对于乳腺癌一般风险人群，应从40岁起开始进行乳腺疾病筛查。推荐每1年～2年进行一次乳腺超声检查；如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺X线摄影检查。

对于乳腺癌高危人群，筛查起始年龄则应当提前，如下：

① ＜40岁的一般风险女性，可接受乳腺筛查，但无需规律性筛查；
② 40～69岁的一般风险女性，均应接受筛查，推荐进行定期规律性筛查；
③ ＞69岁的一般风险女性，预期寿命＞10年者，也应接受筛查；
④ 乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁，并推荐进行定期规律性筛查。

高风险人群的筛查措施推荐每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查；对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查；对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。

注：乳腺癌高危人群是指至少具备下述1个条件的女性，其乳腺癌发病风险高于普通人群：

① 具有高危乳腺癌家族史；

② 携带有乳腺癌相关高致病性遗传基因突变；

③ 患有乳腺导管/小叶中重度不典型增生或小叶原位癌等疾病史；

④ 曾经接受过胸部放射治疗；

⑤ 其他乳腺癌高危因素。

乳腺癌一般风险人群指不具备上述乳腺癌高危风险因素的女性。

做好这两点，顺利度过围绝经期

1 饮食管理

基于围绝经期女性激素分泌特点，围绝经期女性的饮食应当注意以下方面。

① 能量平衡 

对于围绝经期女性，每日通过食物摄入的能量应与每日的能量消耗相平衡。

除了保证能量摄入与能量消耗之间达到平衡外，还需要蛋白质、脂肪和碳水化合物三大产能物质的摄入比例也在合理范围。

蛋白质 蛋白质的供能比应控制在10%～15%。除了保证每日蛋白总量的合理摄入，还应注意优质蛋白的摄入。大豆不仅蛋白含量高，而且其氨基酸组成合理，是植物蛋白的优质来源。

脂质 围绝经期女性应适当限制膳食脂肪的摄入。脂肪供能比应该控制在30%以下。

碳水化合物 应控制碳水化合物的供能占总能量的50%～65%以防止碳水化合物摄入不足或摄入过量。

② 充足的钙和维生素D摄入预防骨质疏松

围绝经期女性推荐每日钙摄入量1000mg，未使用雌激素替代治疗的绝经后女性推荐每日摄入1500mg的钙。

钙的摄入应优先考虑饮食摄入。饮食中大多数的钙可以从乳制品中获取，对于乳糖不耐受或者不喜爱乳制品的女性，绿色蔬菜、豆制品中也含丰富的钙。

需要注意的是，进入绝经过渡期后，机体对钙的吸收能力减弱，因此补充钙的同时还应补充维生素D的摄入。

研究表明，通过户外活动增加日照时间是补充维生素D的最佳途径。由于工作等原因户外活动有困难者，应适当补充维生素D膳食补充剂。

③ 充足的膳食纤维

建议每天摄入25～30g膳食纤维。全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯中含有丰富的膳食纤维。

④ 适时补充铁剂

围绝经期女性常有异常子宫出血，需要特别注意月经期的铁丢失。

黑木耳、紫菜等植物虽富含铁元素，但由于吸收率低，并不能充分补铁；鸭血、猪肝等动物性食物中的铁元素吸收率虽然相对较高，但脂肪、胆固醇含量也高，所以在食用其补铁的同时应相应减少其他来源的脂肪和胆固醇摄入。

对于月经量过多造成的铁丢失，除了食物补铁外还应咨询医生进行铁剂补充。

2 运动管理

合理的运动可以增加围绝经期女性雌激素分泌，降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，提升心肺储备，减少内脏脂肪含量，从而减少心血管疾病的发生。

研究表明，运动干预对潮热出汗、抑郁、失眠等围绝经期症状有缓解作用。

另外，对于围绝经期女性，以自我感觉疲劳程度来衡量运动强度更为合理，自我感觉稍累为适宜的运动强度。游泳、慢跑、快走、骑车是常见的有氧运动的形式。

应注意的是：随年龄增长，膝关节骨性关节炎患病率明显增高，如有膝关节功能障碍者(可通过生物电阻抗、体成分分析仪的方法检测)，应选择膝关节非负重运动，如游泳、瑜伽等，避免爬楼梯、深蹲等增加膝关节负重的运动。

珍乳网提醒

围绝经期是女性从生育期走向衰老的一个自然生理阶段，但并不意味着不需要规范化的管理。女性进入围绝经期后，由于激素的波动变化，容易导致乳腺疾病的发生，因此重视这个时期的乳腺筛查也非常重要。

虽然女性乳腺自我检查并不能提高乳腺小肿瘤发现率，但是乳腺自我检查可以培养女性健康意识。对于不具备到医疗机构定期进行乳腺筛查条件的女性，乳腺自我检查仍有可能提高部分乳腺癌检出率。一般建议绝经前妇女选择每次月经来潮后7～14天内进行自我检查。

对于围绝经期ER/PR阳性乳腺癌患者，应依据病情和绝经状态选择相应的内分泌治疗手段。目前临床研究结果不推荐绝经后乳腺癌患者使用绝经激素治疗。

同时，在围绝经期阶段，女性朋友应根据个体的身体状况、喜好对饮食和运动进行个体化管理，从而缓解围绝经期症状、预防绝经带来的远期不良影响、减少慢性疾病的发生，提高生活质量。

图片来源：网络、摄图网

参考资料：

[1]李兴睿.围绝经期女性乳腺癌筛查和诊疗策略[J].实用妇产科杂志,2020,36(09):658-661.

[2]阮祥燕,杨瑜.围绝经期妇女的饮食与运动管理[J].实用妇产科杂志,2020,36(09):661-663.

[3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[4]中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020)[J/OL].中华肿瘤防治杂志:1-10[2021-01-13].