在我国，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位。但如果早期发现、及时治疗，预后极佳，是疗效最好的实体瘤之一。

但即便治疗效果相对较好，对于大多数人来说，也不希望自己去遭受这种痛苦。大家更为关注的是，如何能早期揪出乳腺癌，让癌细胞逃无可逃呢？

乳腺癌虽有一定家族遗传性，家族内患癌者有一些相同的基因突变，如乳腺癌易感基因BRCA1或BRCA2。但家族遗传性只占乳腺癌的5%～10%，大多数乳腺癌不是家族遗传的。

导致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社会文化背景以及生存环境发生了显著变化，从而对乳腺癌的发生产生重要影响。

1 生育情况改变  

生育是乳腺癌的保护因素。从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌风险10%～13%；此外，月经初潮年龄早（小于12岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、不哺乳，多次人流史、性生活不和谐等，均会增加患乳腺癌的风险。

2 高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等不良生活方式  

乳腺癌高发国家的肥胖率大多超过了15%，体重指数越高，患乳腺癌的风险就越大，尤其是绝经后女性并肥胖者，其患癌风险增加近30%。另外，久坐时间与乳腺癌发病风险成正比，久坐每增加1小时，乳腺癌发病风险升高1%。

3 社会及职业因素的影响  

如电离辐射、久坐、长期处于应激状态（工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等）、精神创伤、作息无规律等，均会增加患乳腺癌的风险。

4 外源性激素使用  

长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素会增加患乳腺癌的风险。因此，要谨慎使用外源性激素。

要想早期揪出乳腺癌，先要了解乳腺癌的常见症状，包括乳房肿块、乳头溢液、乳头歪斜、乳头内陷以及乳房皮肤异常等。要有意识地去关注这些情况，尤其是高危人群，一旦发现异常，应立即就医。

早期筛查对乳腺癌的防治十分重要。那么多“早”才合适呢？《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》建议，女性于40岁开始进行乳腺癌筛查。这对提高乳腺癌患者的生存时间和降低死亡率很有意义。

目前，乳腺癌的早期筛查常采用乳腺超声检查+乳腺钼靶摄片联合的方式，这是获得早期诊断的关键。

1 乳腺超声检查

乳腺超声可显示结节的形态、边界及内部回声，能准确区分囊性或实性肿物，可观察病灶区血液供应情况。加之，超声造影、弹性成像等新技术的加入，使超声的诊断正确率明显提高。

由于经济方便、可反复进行等优点，超声检查在我国应用非常广泛，对乳腺癌的早期发现、早期诊断发挥着重要作用。

2 钼靶X线检查

乳腺钼靶是一种X线检查，广泛应用于40岁以上的女性乳腺癌筛查，是迄今唯一被证实可以降低乳腺癌病死率的筛查手段，也是早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法，一项荟萃分析显示接受X线筛查的妇女死亡率平均下降49%。

对比乳腺的自查和体检，钼靶可以发现还未能摸出的肿块或者根本无法摸到的钙化灶。乳腺钼靶成像速度快，照射剂量低，可清楚显示病灶钙化分布、形态及大小等，对直径小于0.1毫米的钙化点也可清晰显示。乳腺导管原位癌多数表现为沿乳管走形的异常钙化（尤其是微小细沙样钙化），乳腺钼靶的诊断敏感度是最高的。

最后要提醒的是，乳腺癌并非是女人的“专利”，男性同样也会患乳腺癌，虽然占比较低，但恶性程度往往较高，易侵犯周围组织及远处转移，病死率较高。因此，同样也需要早期发现、早期诊治。

也有不少女性朋友想当然觉得：钼靶夹得那么疼，我不要做，只做乳腺彩超行不行呢？殊不知这样很容易漏诊乳腺的异常钙化，会错过在最早期就发现危险并做出防治的良机。

预防疾病最好的方式是定期体检。请记住：40岁以上的普通人群，B超和乳腺X线（钼靶）检查是乳腺癌早期筛查的基本项目，因此建议大家最好从40岁开始每年进行一次B超检查，1～2年做一次钼靶检查。而对一些特殊高危人群，建议在30～35岁就开始定期筛查，并且缩短筛查间隔，每年一次钼靶检查，6～12个月做一次B超检查，必要时每年再做一次磁共振检查。

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参考资料：

[1]乳腺癌筛查请从40岁开始[J].江苏卫生保健,2021(04):21.

[2]彭珏.乳腺癌,全球诊断人数最多的癌症[J].江苏卫生保健,2021(04):19.

[3]王婷,赵鑫.乳腺癌早期筛查手段的研究进展[J].发育医学电子杂志,2021,9(02):156-160.

[4]李冬.B超还是钼靶,乳腺癌筛查怎么选[J].江苏卫生保健,2020(08):20-21.

[5]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.