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纯爷们的小尴尬——男性乳房发育是啥情况?

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最后更新:2021-06-15

网上看到一则报道:

浙江14岁的小杨(化名)今年读初二,前段时间,他不好意思地告诉妈妈,说他的胸部疼痛挺长时间了,摸起来好像有个东西。

妈妈吓了一跳,赶紧查看了小杨的胸部,发现左侧乳房比右侧的明显增大,一摸果真如同小杨说的那样,有个桂圆大小的肿块。

妈妈这下慌了,忙带小杨前往当地医院乳腺科就诊。

接诊医生在为小杨进行了查体之后,开出了B超检查单。乳腺超声结果提示:小杨左侧乳房出现发育,并且有乳腺增生。

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小杨的妈妈觉得很奇怪,为什么男孩子也会得乳腺疾病呢。其实,像小杨这种情况,在临床上并不是个案,而且近两年明显增多。

 

什么是男性乳腺发育?

男性乳房发育症(GYN)又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足和(或)雌激素产生过多所致,是男性最常见的乳房疾病。

通常表现为乳房无痛性、进行性增大,可以只在一个乳房发生或在两个乳房同时发生,有时伴有乳头、乳晕区域敏感(碰触时疼痛)现象,甚至少数患者会出现乳头有分泌物形成,产生令男性感到尴尬的女性化胸部体型。

 

男性乳房发育常见吗?

如前所述,男性乳房发育的机制是雌、雄激素水平的失衡,因此影响激素变化的疾病都有可能可以引起男性乳房发育。

在整个生命周期,随着生长、发育和衰老,体内激素水平会产生相应的波动,雌/雄激素因出现暂时性失衡就会引起男性乳房发育(GYN)。

文献报道,在所有GYN患者中,生理性GYN约占50%。按照年龄阶段分为新生儿GYN、青春期GYN和老年性GYN。(上面提到的案例中,小杨的乳房发育就属于青春期GYN。

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数据显示,60% 12~14岁男性可出现暂时性乳房发育。我国的一项回顾性研究表明,乳腺增生于11岁左右达到高峰,以后呈降低趋势。青春期GYN的原因是青春期雌激素水平升高,游离睾酮产生滞后以及组织对雌激素敏感性增高(FMBiro等,1990年)。尽管该时期的青少年心理处于敏感期,女性第二性征的出现易产生焦虑和社交困难,但青春期GYN通常持续6~12个月,约90%的GYN可自行消退,仅有10%左右延续至成年。

通常GYN持续时间>1年才建议接受治疗。因此,对于大多数青春期GYN,健康教育及心理疏导作用尤为重要

 

男性为什么会乳房发育?

除生理性男性乳房发育之外,还有病理性和药源性男性乳房发育。

因疾病引起的雌激素/雄激素比例失调或激素功能障碍,进而造成的男性乳房发育GYN)称为病理性GYN。临床常见引起GYN 的疾病包括性腺衰竭、甲状腺功能障碍、肝硬化、肾功能不全、肿瘤、过度肥胖等。

由药物引起的男性乳房发育称为药源性GYN。药源性GYN约占总体GYN患者的20%,且通过停药或改变药物剂量一般均可治愈。

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目前已知可引起GYN的药物超过300种,按用药目的分为抗雄激素药物、激素类药物、抗逆转录病毒药物、化疗药物、心血管药物、胃肠道药物、中草药等。故临床用药时应注意此类药物的不良反应。

 

男性乳房发育如何治疗?

男性乳房发育的治疗应根据其不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳腺大小等做出合理选择。

大多数男性乳腺发育可自发性消退,并不需要治疗。但是,对临床上伴有乳腺疼痛或触痛、较大的乳腺发育、持续存在且影响患者的形体美和心理者,需要给予临床干预。

常用的方法有药物治疗、手术治疗和停用有关的药物。

主要的手术指征包括以下五点:

1)乳腺直径>4厘米,持续24个月不消退者;

(2)有症状者;

(3)可疑恶性变者;

(4)药物治疗无效者;

(5)影响美观或患者恐惧癌症要求手术者。

对很多女性来说,乳腺囊性增生是有癌变风险的。那么,男性乳腺发育会癌变吗?一般认为,乳腺增生多发生于女性,男性乳房发育症虽少见,但也有癌变的概率。

 

总结

目前由于性早熟、食物添加剂等多种原因,男性乳房发育的发病率愈发增高。尽管大多数男性乳房发育不会影响机体功能,但其对患者心理会造成较大的负面影响,因此也应该引起足够重视。

需要特别注意的是,男性乳房发育主要是乳晕下腺体组织的增生。而单纯的脂肪堆积,无明显乳晕下腺体组织,为假性男性乳房发育。另外,临床上也需排除许多非男性乳房发育性乳房肿块,包括中央区的男性乳腺癌等。有报道以原发性男性乳房发育就诊的患者,术后病理提示导管原位癌,因此,非男性乳房发育性乳房肿块也是病理分类中必须排除的一种分类。

总之,男性乳房发育并不可怕,但在发现乳房不适之后,还是要到医院进行详细检查,以排除其它疾病。对部分因为药物或者自身疾病引起的乳腺发育,可通过消除潜在致病因素而消退,所以也无须过度焦虑。

 

图片来源:摄图网

参考资料:

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