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炎炎夏季,淋巴水肿患者,如何做好皮肤护理?

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最后更新:2021-06-16

皮肤护理在乳腺癌淋巴水肿患者的治疗中,起着至关重要的作用。

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良好的皮肤护理,可以保持皮肤完整,并降低乳腺癌患者发生淋巴水肿的风险和延缓淋巴水肿进展。

 

患测上肢淋巴水肿评判方法

 

患侧上肢淋巴水肿分为三级:

轻度水肿,是指在尺骨鹰嘴上 10 cm 处用软尺测量上肢的周径较术前周径相差 3cm 以内,稍感患侧上肢沉重感、紧绷感,活动轻微受限。

中度水肿,是两者相差 3cm6cm,沉重感、紧绷感明显,并伴有疼痛感,患侧上肢活动受限。

重度水肿,是两者相差>6 cm,沉重感、紧绷感、疼痛感明显,患侧上肢活动明显受限。

 

上肢淋巴水肿的预防

 

1.积极预防感染  

患者需每日定时清洁护理皮肤,避免在患侧肢体皮肤上进行有创性操作,例如输液、抽血等。

患者使用双手洗涤时,要佩戴胶皮手套,以免让双手长期浸泡在刺激性的液体中。同时也要预防蚊虫叮咬,避免出现感染症状。

2.避免高温损伤  

乳腺癌患者要预防烫伤,且不可热敷患侧手臂;沐浴时也不能使用温度过高的水;同时也要预防强光照射。

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3.淋巴水肿病人护理方式  

①淋巴水肿处于中轻度的患者,应抬高手臂,并从下向上沿着淋巴进行向心性按摩护理。同时积极进行手臂功能康复锻炼,佩戴上弹力套袖。

②对于淋巴水肿程度比较严重的患者,不仅要佩戴弹力套袖,还要进行物理治疗。若手臂出现异常硬、变红以及水肿加重等异常症状,患者应警惕感染,要及时进行抗感染治疗。

 

淋巴水肿患者的皮肤护理

 

1.皮肤检查

患者应每天检查皮肤是否有发红、划痕、擦伤或割伤;检查皮肤褶皱处有无脱皮或真菌感染;如有,应及时就医,便于早期处理。

研究显示,每天皮肤检查和皮肤卫生可以减少淋巴水肿患者的感染。

2.皮肤清洁

进行皮肤清洁时,建议采用PH值为中性的皂液,避免使用肥皂,因为肥皂会破坏皮脂层,导致皮肤干燥。

清洗后,建议采用毛巾以轻拍的方式吸干水分,避免用力擦干,防止损伤皮肤。

3.润肤护理

清洗后使用润肤剂建立皮肤的保护层,避免皮肤天然的水和油的流失,从而达到滋润、润滑和舒缓皮肤的目的。

避免使用带香味的润肤剂。在炎热气候时,推荐使用植物类润肤品,避免使用含凡士林油或矿物油的润肤产品。

建议每天晚上用润肤剂滋润皮肤。

4.避免损伤

淋巴水肿患者由于局部肢体淋巴功能不全,正常的免疫系统受到伤害,任何创伤都可能导致急性感染,感染也会进一步损害淋巴系统。

因此,应鼓励淋巴水肿患者采取预防措施,避免皮肤损伤。

1.做一些可能会造成皮肤损伤的工作室(如园艺)应戴手套和穿鞋,以保护皮肤。

2.衣着、佩戴首饰、戴手表或手套时一定要宽松。

3.避免患侧肢体被划伤、割伤、烧伤,避免肢体皮肤及软组织感染。

4.避免被宠物抓伤和挠伤。

5.鼓励淋巴水肿患者使用驱虫剂,防治蚊虫叮咬或者传播蚊媒感染病。

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6.避免皮肤接触过敏源或刺激物,如洗涤时带宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

7.避免高温损伤,避免烫伤;患侧手臂不要热敷,淋浴时水温不要过高。避免蒸桑拿、蒸汽浴或热水泡澡,避免暴露在炎热的气候中,防治淋巴水肿加重。避免强光照射,使用防晒霜避免肿胀肢体晒伤。

8.避免在肿胀肢体进行医疗操作,如采血、静脉注射,接种疫苗、血压监测、针灸、静脉造影和淋巴管造影。

5.感染预防

感染是淋巴水肿患者常见的并发症

研究显示,约1/3的淋巴水肿患者在感染因素暴露后会发生蜂窝织炎。任何导致皮肤屏障缺陷的局部因素如损伤、溃疡、皮炎和足癣都会增加微生物入侵的机会,进而增加蜂窝织炎发生风险。蜂窝织炎的发生会进一步破坏淋巴系统,促进淋巴水肿的进展。

因此,应尽可能避免一切导致皮肤感染的因素,及时处理皮肤问题如开裂、指间皮肤浸软、皮炎、开放性伤口和足癣等。

1.采用综合消肿疗法控制肢体肿胀,以降低感染发生。

2.去除指/趾间污垢,保持指/趾甲卫生,修剪指/趾甲时避免损伤皮肤。

3.积极处理皮肤问题,如皮炎、毛囊炎、真菌感染、开放性伤口(皮肤皲裂和溃疡)等。

4.既往发生蜂窝织炎者,建议采用4%氯己定洗浴,每周2次,连续4周;然后改成每周1次,共3个月,以预防蜂窝织炎复发。

5.建议床单和衣服用热水洗。并在阳光下暴晒;使用一次性海绵等洗漱用品。

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珍乳网提醒

 

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是常见并发症之一, 可以在术后早期出现,也可以在术后几年之后出现。对于淋巴水肿患者,日常的皮肤护理如检查、清洁、润肤等至关重要,所以患者在日常的居家生活中,要避免皮肤损伤,及时处理皮肤问题,以预防感染的发生

除皮肤护理之外,乳腺癌患者也应注意饮食和坚持运动。如可食用低脂肪、高纤维素、高蛋白且容易消化吸收的食物;避免食用胎盘与胎盘类制品,以及不明成分的一些保健品;应坚持做有氧锻炼,可以选择骑车、打太极拳、快走以及游泳等运动方式。

有氧锻炼和均衡饮食能提升患者机体免疫力,降低精神压力,还能改善患者睡眠质量、疲劳症状,进而提升机体抵抗疾病的能力。

 

参考资料

[1]陶艳.乳腺癌患者康复居家护理措施[J].幸福家庭,2020(03):39.

[2]王玲,尚少梅,王海燕,王婷婷,施月仙,陈可欣,王惠雪,虞苗.继发性淋巴水肿患者皮肤护理的最佳证据总结[J].护理学杂志,2021,36(09):102-105.

[3]黄锦连.乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究现状[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):192-193.

[4]林小兰.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防护理[J].基层医学论坛,2017,21(09):1094-1095.

[5]王胜莲,潘慧娟.乳腺癌术后患肢水肿的预防与护理[J].中外医疗,2011,30(16):168.