皮肤护理在乳腺癌淋巴水肿患者的治疗中，起着至关重要的作用。

良好的皮肤护理，可以保持皮肤完整，并降低乳腺癌患者发生淋巴水肿的风险和延缓淋巴水肿进展。

患测上肢淋巴水肿评判方法

患侧上肢淋巴水肿分为三级：

①轻度水肿，是指在尺骨鹰嘴上 10 cm 处用软尺测量上肢的周径较术前周径相差 3cm 以内，稍感患侧上肢沉重感、紧绷感，活动轻微受限。

②中度水肿，是两者相差 3cm～6cm，沉重感、紧绷感明显，并伴有疼痛感，患侧上肢活动受限。

③重度水肿，是两者相差>6 cm，沉重感、紧绷感、疼痛感明显，患侧上肢活动明显受限。

上肢淋巴水肿的预防

1.积极预防感染  

患者需每日定时清洁护理皮肤，避免在患侧肢体皮肤上进行有创性操作，例如输液、抽血等。

患者使用双手洗涤时，要佩戴胶皮手套，以免让双手长期浸泡在刺激性的液体中。同时也要预防蚊虫叮咬，避免出现感染症状。

2.避免高温损伤  

乳腺癌患者要预防烫伤，且不可热敷患侧手臂；沐浴时也不能使用温度过高的水；同时也要预防强光照射。

3.淋巴水肿病人护理方式  

①淋巴水肿处于中轻度的患者，应抬高手臂，并从下向上沿着淋巴进行向心性按摩护理。同时积极进行手臂功能康复锻炼，佩戴上弹力套袖。

②对于淋巴水肿程度比较严重的患者，不仅要佩戴弹力套袖，还要进行物理治疗。若手臂出现异常硬、变红以及水肿加重等异常症状，患者应警惕感染，要及时进行抗感染治疗。

淋巴水肿患者的皮肤护理

1.皮肤检查

患者应每天检查皮肤是否有发红、划痕、擦伤或割伤；检查皮肤褶皱处有无脱皮或真菌感染；如有，应及时就医，便于早期处理。

研究显示，每天皮肤检查和皮肤卫生可以减少淋巴水肿患者的感染。

2.皮肤清洁

进行皮肤清洁时，建议采用PH值为中性的皂液，避免使用肥皂，因为肥皂会破坏皮脂层，导致皮肤干燥。

清洗后，建议采用毛巾以轻拍的方式吸干水分，避免用力擦干，防止损伤皮肤。

3.润肤护理

清洗后使用润肤剂建立皮肤的保护层，避免皮肤天然的水和油的流失，从而达到滋润、润滑和舒缓皮肤的目的。

避免使用带香味的润肤剂。在炎热气候时，推荐使用植物类润肤品，避免使用含凡士林油或矿物油的润肤产品。

建议每天晚上用润肤剂滋润皮肤。

4.避免损伤

淋巴水肿患者由于局部肢体淋巴功能不全，正常的免疫系统受到伤害，任何创伤都可能导致急性感染，感染也会进一步损害淋巴系统。

因此，应鼓励淋巴水肿患者采取预防措施，避免皮肤损伤。

1.做一些可能会造成皮肤损伤的工作室（如园艺）应戴手套和穿鞋，以保护皮肤。

2.衣着、佩戴首饰、戴手表或手套时一定要宽松。

3.避免患侧肢体被划伤、割伤、烧伤，避免肢体皮肤及软组织感染。

4.避免被宠物抓伤和挠伤。

5.鼓励淋巴水肿患者使用驱虫剂，防治蚊虫叮咬或者传播蚊媒感染病。

6.避免皮肤接触过敏源或刺激物，如洗涤时带宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

7.避免高温损伤，避免烫伤；患侧手臂不要热敷，淋浴时水温不要过高。避免蒸桑拿、蒸汽浴或热水泡澡，避免暴露在炎热的气候中，防治淋巴水肿加重。避免强光照射，使用防晒霜避免肿胀肢体晒伤。

8.避免在肿胀肢体进行医疗操作，如采血、静脉注射，接种疫苗、血压监测、针灸、静脉造影和淋巴管造影。

5.感染预防

感染是淋巴水肿患者常见的并发症。

研究显示，约1/3的淋巴水肿患者在感染因素暴露后会发生蜂窝织炎。任何导致皮肤屏障缺陷的局部因素如损伤、溃疡、皮炎和足癣都会增加微生物入侵的机会，进而增加蜂窝织炎发生风险。蜂窝织炎的发生会进一步破坏淋巴系统，促进淋巴水肿的进展。

因此，应尽可能避免一切导致皮肤感染的因素，及时处理皮肤问题如开裂、指间皮肤浸软、皮炎、开放性伤口和足癣等。

1.采用综合消肿疗法控制肢体肿胀，以降低感染发生。

2.去除指/趾间污垢，保持指/趾甲卫生，修剪指/趾甲时避免损伤皮肤。

3.积极处理皮肤问题，如皮炎、毛囊炎、真菌感染、开放性伤口（皮肤皲裂和溃疡）等。

4.既往发生蜂窝织炎者，建议采用4%氯己定洗浴，每周2次，连续4周；然后改成每周1次，共3个月，以预防蜂窝织炎复发。

5.建议床单和衣服用热水洗。并在阳光下暴晒；使用一次性海绵等洗漱用品。

珍乳网提醒

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是常见并发症之一， 可以在术后早期出现，也可以在术后几年之后出现。对于淋巴水肿患者，日常的皮肤护理如检查、清洁、润肤等至关重要，所以患者在日常的居家生活中，要避免皮肤损伤，及时处理皮肤问题，以预防感染的发生。

除皮肤护理之外，乳腺癌患者也应注意饮食和坚持运动。如可食用低脂肪、高纤维素、高蛋白且容易消化吸收的食物；避免食用胎盘与胎盘类制品，以及不明成分的一些保健品；应坚持做有氧锻炼，可以选择骑车、打太极拳、快走以及游泳等运动方式。

有氧锻炼和均衡饮食能提升患者机体免疫力，降低精神压力，还能改善患者睡眠质量、疲劳症状，进而提升机体抵抗疾病的能力。

参考资料

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