2014年，美国临床肿瘤学会（ASCO）首次发布HER2阳性晚期乳腺癌脑转移患者疾病治疗推荐意见，并于2018年对该推荐意见进行更新，至今又隔4年。

2022年5月31日，ASCO《临床肿瘤学杂志》在线发表佛罗里达大学奥兰多医院癌症研究所、杜克大学、哈佛大学达纳法伯癌症研究所、密歇根大学、安娜堡患者权益基金会、ASCO、纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心、纽约州中部血液病与肿瘤医院、西雅图癌症医疗联盟、华盛顿大学弗雷德哈钦森癌症研究中心、德克萨斯肿瘤医院、德克萨斯大学MD安德森癌症中心、法国古斯塔夫·鲁西研究所联合起草的HER2阳性晚期乳腺癌脑转移治疗：ASCO指南更新。

为了更新来自临床证据和专家共识的指南推荐意见，供临床肿瘤科医师治疗HER2阳性晚期乳腺癌脑转移患者，专家组针对全身治疗±中枢神经系统转移截至2021年发表的文献进行系统回顾，确定545篇文献，关注的结局包括总生存、无进展生存和不良事件。

结果，从545篇文献筛选出6篇关于全身治疗的文献，作为中枢神经系统转移全身治疗指南推荐意见的证据基础，主要推荐意见如下：

一、如有指征，脑转移患者应该接受适当的局部治疗和全身治疗。

二、局部治疗包括：手术、全脑放疗和立体定向放射手术。

三、如果可能，全脑放疗应该加用美金刚并避开海马体。

四、治疗方法取决于：患者预后、有无症状、能否切除、转移灶数量和大小、既往治疗方法、转移灶是否弥漫等因素。

五、其他选择包括：全身治疗、最佳支持治疗、参加临床试验、姑息治疗。

六、缺乏足够数据推荐或反对常规进行磁共振成像筛查脑转移；由于HER2阳性晚期乳腺癌患者脑转移发生率高，临床医师应该降低脑部磁共振成像的门槛。