乳腺超声检查是临床上较为常见的影像学检查，是用于筛查乳腺癌、诊治乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿等常见乳腺疾病的重要手段。
很多人在乳腺超声报告中，经常会看到BI-RADS 分类的字眼，但是大多数患者并不理解该项超声诊断描述的意思，自然也无法读懂超声报告中的诊断情况。
乳腺超声BI-RADS分类是对乳腺病变的分类与评估，但对于这充满了专业术语的检查报告单，我们该怎样从中读懂乳腺超声传递出的信息呢？
乳腺超声报告单组成
乳腺 B 超报告单由两部分内容组成。
第一部分是超声描述。
我们可以理解其为医生根据 B 超的影像，对乳腺内情况的描述，涵盖部位、方位、大小、回声、边界与形态、血流等。
部分医院的报告中也会体现出 B 超的影像图，所以这部分的内容也就是通常意义上的“看图说话”。
第二部分是超声提示。
也就是医生根据专业知识与自身临床经验，通过对客观的乳腺内情况进行总结与判断，进行“下结论”。
此部分内容与BI-RADS 分级（乳腺影像报告和数据系统）联系较为密切。
乳腺超声BI-RADS 分类
乳腺超声BI-RADS 分类，具体可分为 1～6 个等级，是对乳腺病变所进行的细致分类。
BI-RADS 1类
表示乳腺超声检查没有异常。
对于这类患者，可以根据年龄、体检规划定期到医院复查即可。
BI-RADS 2类
通常提示患者有乳腺良性病变，一般情况下可以排除恶性的可能，比如乳腺单纯性囊肿、良性乳腺纤维瘤等。
常规随访，一年一次。
BI-RADS 3类
表示良性病变可能，此类患者恶性病变的概率一般小于2%。
比如边界清、形态规则、纵横比小于1的肿块；多发性复杂嚢肿以及簇状小囊肿；瘤样增生结节。
但经过连续2-3年的复查后无变化的纤维腺瘤可由BI-RADS 3类变为BI-RADS 2类；6个月内病灶直径超过20%或其它可疑变化应时应及时将其评估为可疑即BI-RADS 4类，并推荐活检。
BI-RADS 3类病变的建议随访间隔为：6个月—6个月—1年。
BI-RADS 4类
此类表示可疑恶性。若乳腺超声报告提示患者乳腺改变为BI-RADS 4类时，患者应该提高警惕，及时到乳腺专科门诊咨询诊治。
通常情况下，这类患者的乳腺改变较为可疑、异常，恶性病变的概率约为3%～94%，需要尽快请医生利用穿刺活检对乳房内肿块进行定性。
依据其恶性程度，还可以分为三个亚型：4ａ型、4ｂ型和4ｃ型。
4ａ型病变的危险率为3%-8%， 恶性可能性较低，倾向于良性，可随访（如导管内包块、可疑脓肿或者有症状的复杂囊肿，需抽吸或活检）；
4ｂ型的危险性可达9%-49%，主要是指中等可能恶性病变；
4ｃ型的危险性较高，为50%-94%，其肿块主要表现为边界不清或者不规则，微小分叶并微钙化等。
BI-RADS 5类
表示患者乳腺病变的恶性率极大，恶性危险性可能超过95%。
超声检查显示存在特征性恶性征象，如形态不规则，边缘毛刺样改变、周边有增厚的高回声晕、后方回声衰减等，需要逬行必要的病理学检查。
此类患者应该尽快到专业科室、正规医院接受治疗，以免耽误病情。
BI-RADS 6类
活检后检测为恶性。
这一分级的评价主要是基于已经证实为恶性但还没有逬行手术化疗的情况。主要对活检之后的影像改变进行评价，或对手术前的影像改变进行监测以辅助治疗。
小结
超声检查在我国十分普及，已经成为乳腺疾病不可或缺的影像检查技术，在乳腺癌筛查、乳腺疾病诊断和鉴别诊断具有重要价值。
想在超声报告上读懂乳腺超声BI-RADS 分类，患者需要根据自己BI-RADS 的实际分类，了解不同分类中乳腺改变情况。同时，还应该根据超声描述分析结节性质，比如BI-RADS 1～3类的患者，一般只需要到医院定期检查，监测乳腺健康，而对于BI-RADS 4～6类的患者，应该尽快到正规医院对乳腺病变进行诊治。
除此之外，一些患者的超声报告，虽然提示患者乳腺内有结节，但是却没有明确表明乳腺超声BI-RADS 分类，患者则需要根据乳腺超声中形状、边缘、内部回声中的关键字眼，了解乳腺病变情况。例如无回声乳腺结节或者乳腺单纯囊肿，通常会被分为BI-RADS 2类，而回声描述中有等回声、偏强回声字眼的一般为BI-RADS 3类及以上。
图片来源：摄图网
参考资料：
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