上肢淋巴水肿一直是临床上困扰患者恢复期的难题，它不仅会引起患者的肩关节功能障碍及外观改变，还会给患者的心理产生消极影响，严重影响患者的生活质量。
目前医学上对于术后淋巴水肿主要以预防和管理为主。由于上肢淋巴水肿可以引起身体的一系列症状表现，导致患者的生活和工作不便，增加患者的心理负担，因此越来越受到大家的关注与重视。
今天，我们就为大家总结一下关于乳腺癌术后护理的要点，希望能帮助到您顺利康复。
01 心理护理
乳腺癌根治术后改变了女性的整体形象，术后上肢水肿的发生更是“雪上加霜”，患者难免会产生焦虑和抑郁心理，出现治疗不积极甚至拒绝治疗的念头。
针对这些表现，患者应寻求医护人员或家人的帮助，发泄出心中的烦恼，诉说苦衷。并寻求同类疾病且预后良好的病人进行交谈，同时要了解手术后在形体上所产生的缺陷，可以靠佩戴假乳房或乳罩或重建术来弥补。
医护人员和家属耐心的解释工作，可调节患者的情绪，使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心，保持良好的心态，顺利地渡过心理障碍期。
02 抬高患肢及有效引流护理
乳腺癌改良根治术术后静脉及淋巴液回流差，术后应预防性抬高患侧上肢，避免外展。患者如有需要下床，应用吊带托住患侧上肢，避免下垂，有效地预防患肢水肿的发生。
保持腋窝引流管通畅和有效负压，及时清空引流瓶，防止积血、积液。
03 患肢局部按摩
术后患者在进行功能锻炼的同时，可进行向心性手法按摩。
方法：患者取站立位或半坐卧位，抬高患肢，按摩者用双手扣成环形，自上肢远端向近端慢慢推移，每天2次，每次10～15分钟，一般进行一个月左右。
注意操作规范，避免过度按摩。
04 患肢皮肤护理
避免给予患侧上肢过大的外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣、患侧上肢佩戴过紧的首饰，背较重的包、提重物、测量血压等。
可用温热毛巾及冷毛巾20min交替湿敷，每日2次；注意避免阳光直射、蚊虫叮咬，预防皮肤过敏和损伤；局部感染者及时使用抗生素及处理伤口，可使水肿减轻。
05 患肢功能锻炼
术后当天开始，患者应在医护人员指导下活动手指和腕部；术后2～3天行屈肘、伸臂等锻炼，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行；术后4～7天鼓励患者用患肢刷牙、洗脸、进食等；术后8～10天开始做肩关节的运动，以肩部为中心，前后小幅度摇臂；术后10天后循序渐进的做抬高患侧上肢手指爬墙、梳头等的锻炼。
坚持每天锻炼3～4次，每次20～30分钟。
06 患肢理疗
使用梯度压力治疗仪，患者取平卧位或半坐卧位，肢体与心脏呈水平位，套袖包裹整个患肢至肩部，压力自远端至近端循环充气加压按摩。每天2次，每次20～30分钟。
利用压力治疗仪促进患肢的淋巴回流，可以有效地减少血液及淋巴液在外周组织的滞留，预防患肢水肿的发生，此法与患肢按摩时间错开。
07 饮食护理
保持理想体重，戒烟忌酒。饮食宜以低盐、高蛋白为主,避免脂肪类食物，尤其是绝经后病人，应多进食蔬菜类食物及维生素。
同时，饮食在营养丰富的前提下，在色、香、味上下功夫，以清淡而且容易消化的食物为原则。避免食用胎盘与胎盘类制品，以及不明成分的一些保健品。
小结
乳腺癌术后上肢淋巴水肿不仅会发生在手术后早期，也可能发生在手术后的几年。淋巴水肿一旦发生，就需采取相应的心理护理、功能锻炼、手法按摩等进行积极治疗。
每位患者的个体差异和恢复情况不同，因此在训练强度和方法上也不尽相同。乳腺癌术后，患者需要在医护人员的指导下，循序渐进进行训练，不能急于求成，尤其术后肩关节过早活动可能引起皮下积液、切口皮瓣坏死和出血、腋下瘢痕增生，压迫静脉及淋巴组织，反而加重上肢水肿。
还需要提醒的是，在治疗结束后，有些患者常常忘记自己的疾病，忽视了上肢的保护，导致淋巴水肿的发生。因此，一定要注意保护患肢。预防水肿为终生性，上肢功能锻炼应贯穿整个术后治疗过程，遵循循序渐进、适可而止的原则，以不感到疲劳、不加重肿胀、不感到明显疼痛为标准。
另外，淋巴水肿治疗效果的好坏也与是否早期发现有关。所以患者在锻炼的同时，也要学会通过生活中的小细节及时发现上肢水肿，如易疲劳、感觉不适、戴手表或手套有肿胀感等；还可以让患者定期自己测量上肢周径。
术后几年的患者如出现上肢淋巴水肿，通过理疗、按摩和压迫疗法均可获不同程度的缓解。
参考资料：
[1]黄锦连.乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理干预的研究现状[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):192-193.
[2]林小兰.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防护理[J].基层医学论坛,2017,21(09):1094-1095.
[3]王胜莲,潘慧娟.乳腺癌术后患肢水肿的预防与护理[J].中外医疗,2011,30(16):168.
[4]李扬.乳腺癌术后患侧上肢水肿预防及康复的护理[J].中国民康医学,2012,24(02):200-201.
[5]陶艳.乳腺癌患者康复居家护理措施[J].幸福家庭,2020(03):39.
