青年女性,患上乳腺纤维腺瘤,怎样正确认识与处理
2021-11-29 浏览:144

 

乳房腺纤维瘤又称“纤维腺瘤”,本病产生原因是因为乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞中所含雌激素受体的量或质的不同有关。

雌激素是本病发生的刺激因子,所以纤维腺瘤常发生于卵巢功能期。

乳腺纤维腺瘤是青年女性最多见的乳房良性肿瘤,约占乳房良性肿瘤的75%,发病率居乳房良性肿瘤首位,发病年龄为9-64岁,尤其以20岁左右的年轻人居多。

 

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乳房腺纤维瘤多表现为乳房内无痛性肿块,偶有阵发性疼痛,该肿瘤生长缓慢,大多数是患者无意中发现,常为单发,但也有少数病例多发。

肿块大致呈圆形或椭圆形,直径一般为1至4厘米,肿瘤表面光滑,一般呈圆形或卵圆形,也可呈分叶状,质地韧,具有硬橡皮球样弹性感,边界清楚,活动性良好。

肿瘤具有完整包膜,切面膨出,多呈具有光泽的灰白色并可见小的斑点状、灰黄到灰红色质软区域,可见裂隙,偶尔肿瘤呈胶样或粘液样。

 

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病理学上纤维腺瘤由间质纤维组织和腺上皮成分组成。月经周期对肿块大小无明显影响。

乳房纤维腺瘤在病理学上分为五种类型:管内型纤维腺瘤、管周型纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型纤维腺瘤、分叶型纤维腺瘤。

 

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纤维腺瘤影像学(包括乳腺超声、钼靶及核磁)检查BI-RADS分级一般归为2-3级。

钼靶片显示 :边缘锐利的圆形或扁圆形高密度影,密度均匀,无毛刺征,可伴有粗大颗粒状钙化。

超声显示 :可见圆形或椭圆形低回声区,边界清楚,内部回声均匀,肿瘤后方回声增强,侧方有声影,周边血流不丰富。

本病诊断一般不难,但应与乳腺癌、叶状肿瘤及乳房肉瘤做鉴别。对少数诊断有困难者,可行乳腺超声、乳腺钼钯片(乳腺软片)、乳腺核磁等检查,临床诊断怀疑或不除外恶性肿瘤者可行粗针穿刺病理学检查(CNB)。

 

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本病药物治疗无效。手术切除是目前治疗纤维腺瘤非常有效的方法。由于妊娠雌性激素的增多,能够刺激瘤体迅速增长增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。

环乳晕切除术

采用环乳晕美容切口设计以保证术后美观(图片来源网络)

乳腺纤维腺瘤切除后标本

手术应将肿瘤连同其包膜一并完整切除,以周围包裹少许正常乳腺组织为宜。

 

肿块必须常规病理检查,只有极少数纤维腺瘤会发生癌变,据天津医科大学附属肿瘤医院统计报道,其癌变率为0.038%~0.12%。

国外学者Azzopardi、Pick和Iossifides回顾性研究指出,纤维腺瘤很少合并癌变。而且累及纤维腺瘤最常见的癌是小叶原位癌(LCIS),但导管原位癌(DCIS)、浸润性导管癌和浸润性小叶癌也有报道。一般局限于纤维腺瘤内癌且预后良好。

 

 

图片来源:摄图网

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